表格式一般护理记录单电子版的设计与应用  

作　　者：居福美[1] 张玲玲[1] 方英英[1] 

机构地区：[1]江苏省南京市高淳县人民医院,211300

出　　处：《当代医学》2009年第36期29-31,共3页Contemporary Medicine

摘　　要：目的表格式一般护理记录单电子版的设计与应用,简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现"以病人为中心"的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人[1],提高临床护理质量和服务水平。方法在遵循相关法律、法规和规范的基本要求下,将一般护理记录单设计成各专科表格式护理记录单,表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目、健康教育、护理措施、效果评价等,表头项目中的内容根据各专科的特点做成模板选择项放入下拉框,点击后进入相应的项目内。结论表格式一般护理记录单电子版设计科学,记录客观、简明、易懂、节时,医生查询方便,提高了书写质量。

关 键 词：表格式 护理记录 电子版 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]