临床工作中应用地高辛的常见误区  

作　　者：卫丽[1] 

机构地区：[1]哈尔滨医科大学附属第四医院心内科

出　　处：《中国社区医师》2010年第2期8-8,共1页Chinese Community Doctors

摘　　要：地高辛属洋地黄类药物，口服吸收率约75％，吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收入血，形成肝-肠循环。口服0.5—2小时起效，2—6小时作用达高峰，半衰期为32—48小时。在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排泄，尿中排出量为用量的50％—70％。地高辛通过兴奋迷走神经以延长房室传导，并增加隐匿性传导从而减慢心室率。对〈65岁身材匀称的患者建议0.25mg／日，而对身材矮小、肾功能较差的老年患者建议0.125mg／日。地高辛禁忌证：房颤伴预激、洋地黄过敏、洋地黄中毒、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、房室传导阻滞、24小时内的急性心肌梗死等。目前采取小剂量维持用药的方案，洋地黄中毒已较少见，但是在合并应用其他药物或存在电解质紊乱的情况下，洋地黄的不良反应增加，临床工作中应予注意。抗生素抑制肠道细菌对地高辛的代谢，钙通道阻滞剂减少肾脏对地高辛的清除，螺内酯增加了地高辛的半衰期，以上药物可增加地高辛的血药浓度。此外，地高辛也增加其他药物的血药浓度，特别是可增加华法林抗凝作用，二者合用应特别注意。在低钾、低镁、高血钙的情况下，应用地高辛易诱发心律失常作用。在应用地高辛时，建议血钾维持〉4.0mmol／L，避免应用钙剂，特别是静脉制剂，如必须服用钙片应与地高辛铸开12小时。

关 键 词：地高辛 临床工作 洋地黄类药物 肥厚型梗阻性心肌病 房室传导阻滞 洋地黄中毒 兴奋迷走神经 主动脉瓣狭窄 

分 类 号：R96[医药卫生—药理学]