精神科电子护理病历缺陷分析及品质改进措施  

作　　者：覃凤琼 

机构地区：[1]广西龙泉山(脑科)医院,545005

出　　处：《中国医药指南》2010年第2期159-160,共2页Guide of China Medicine

摘　　要：目的探讨精神科电子护理病历中的缺陷问题与管理对策,制定病历的书写规范,有效提高日常护理工作的效率。方法随机抽取400份出院病历,针对病历书写规范标准中客观、真实、准确、连贯等各项记录内容的分析,对其主要缺陷进行分析。结果查出缺陷256处,包括护理记录无重点突出,电子病历的应用程序汉字输入不熟悉,复制粘贴现象明显,不能发现实际问题,缺乏连贯性等多个方面缺陷问题。结论加强精神科护士法制观念;加强技能培训,规范电子病历书写,建立健全电子病历管理制度,实行病历全程控制,是减少护理病历中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法。

关 键 词：精神科 电子护理病历 缺陷 对策 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]