改良Whipple术式与介入化疗在进展期胰头癌扩大根治术中的临床研究  

作　　者：向宏市[1] 李云[1] 冯正勇[2] 利仕文[3] 方富义[3] 周和银[1] 王志刚[1] 蓝莉[4] 孙红戎[2] 向会耀[1] 

机构地区：[1]荆门市第一人民医院(暨荆楚理工学院第一临床学院)肝胆胰外科,湖北省448000 [2]华中科技大学同济医学院钟祥教学医院普外科 [3]钦州市第二人民医院普外科 [4]钦州市第二人民医院普外科病理科

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2010年第1期79-82,共4页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

基　　金：湖北省荆门市科技局科研项目(2009YDS33)

摘　　要：目的探讨进展期胰头癌扩大根治加改良Whipple术式及介入灌注化疗的可行性,提高远期生存率和质量。方法剖腹探查93例,行扩大根治门静脉血管重建及改良Whipple术式(间置空肠Y形重建消化道)加人工乳头60例,其中合并门静脉(PV)部分切除24例、肝左叶及右叶肝段切除8例、横结肠中段切除3例。全组93例分治疗组、观察组和对照组:扩大根治加改良术式及术中经肝固有动脉和肠系膜上静脉灌注化疗,术后再经放射介入肠系膜上动脉及肝动脉灌注化疗(TACE)32例为治疗组;仅扩大根治加改良术式28例为观察组;姑息手术减黄改道33例为对照组。结果扩大根治切除率为64.5%(60/93),术后均无胆胰瘘、大出血,术后围手术期并发症死亡3例(并发重症肺炎于18d、30d死亡2例,31d急性肾功能衰竭死亡1例),至今生存5例(其中1例达13年)。治疗组和观察组术后1、2、3、4、5年生存率分别为93.7%、62.5%、40.6%、34.4%、25.0%和71.4%、42.8%、28.5%、21.4%、14.3%。对照组1年为24.2%、2～5年为0。三组的性别与年龄、生存率及死亡率经统计学处理(t检验、χ2检验):性别与年龄差异均无统计学意义(P>0.05),术后并发症、生存率及死亡率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论扩大根治加改良术式及术中、术后介入灌注化疗治疗明显减少了术后并发症,提高了生存率和改善了远期生存质量。

关 键 词：胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 化学疗法 肿瘤 局部灌注 存活率 

分 类 号：R735.9[医药卫生—肿瘤]