合并重度肺动脉高压的成人先天性心脏病手术回顾及中期随访  

作　　者：游昕[1] 梁勇[1] 钱维源[2] 陈若为[1] 马游[1] 周建国[1] 

机构地区：[1]解放军第454医院心胸外科,南京市210002 [2]解放军第454医院特诊科,南京市210002

出　　处：《实用医学杂志》2010年第6期1022-1024,共3页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果。方法:CHD合并重度PH32例,平均年龄(32.3±7.2)岁。以下列指标为手术适应证:(1)心脏超声多普勒,左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/Ps值≤1.0;(3)股动脉血气分析,PaO2≥60mmHg,SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀。手术均在体外循环下完成。随访日期定为术后3个月和12个月,此后每12个月1次。结果全组无手术死亡。完成有效随访28例,随访率87.5%。随访时间3～86个月。术后46个月死亡1例,死因为斗殴引发的意外。随访数据经单因素方差分析,SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较,均有显著下降(P<0.01)。LVEF值于24个月及36个月后与术前比较,有显著上升(P<0.05)。术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7%,均已参加一般劳动。心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非。结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意。准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率。重视随访并积极后续治疗,可望进一步改善远期预后。

关 键 词：心脏缺损 先天性 肺动脉高压 心脏外科手术 中期随访 成人 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]