ICU监测记录单的改进与应用  

作　　者：勾玉莉[1] 于波[2] 沙丽艳 

机构地区：[1]大连医科大学附属第二医院普外三科,辽宁大连116027 [2]大连医科大学附属第二医院ICU,辽宁大连116027 [3]大连医科大学附属第二医院护理部,辽宁大连116027

出　　处：《中国误诊学杂志》2010年第13期3120-3121,共2页Chinese Journal of Misdiagnostics

摘　　要：目的：改进ICU监测记录单的格式及书写方法,促进书写质量的提高,减少书写时间,且记录单能直观、动态反映病情变化。方法：根据临床需要重新设计ICU监测记录单,随机选取500例患者,筛选出住院日为8~12 d的患者300例,随机分为实验组与对照组各150例,实验组使用新的ICU监测记录单记录单进行书写,对照组使用旧的危重症记录单书写,比较二者的书写质量及用时,以问卷调查评价应用效果。结果：实验组与对照组,书写用时分别为（1 079.08±154.91）min与（2 663.37±317.19）min（P〈0.01）;书写缺陷率分别为7.33%~16.67%与21.33%~46.67%（P〈0.01）。问卷调查显示实验组记录方法更能简单、直观、动态反应病情变化。结论：改进后的ICU监测记录单,能够提高书写质量,减少书写时间,具有较好的实用性。

关 键 词：重症监护病房 表格和记录管理 护理记录 书写 

分 类 号：R472[医药卫生—护理学]