不同剂量氯胺酮对喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响  

作　　者：曾彦茹[1] 佘守章[1] 许立新[1] 许学兵[1] 谢晓青[1] 

机构地区：[1]广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科,广州510180

出　　处：《广东医学》2010年第10期1240-1243,共4页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的比较不同剂量的氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对腹式子宫全切除手术后患者的镇痛效应和不良反应。方法择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成4组(PK0组、PK1组、PK2组和PK3组),每组20例。PK0组:0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK1组:0.04%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK2组:0.06%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK3组:0.08%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因。PCEA采用LCP模式,其设置为负荷剂量5mL,背景剂量1mL/h,追加剂量1mL/次,锁定时间15min,镇痛24h。分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效次数(D2)及伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录患者可能发生的不良反应。结果 4组患者喷他佐辛和左旋布比卡因用药量PK0组>PK1组>PK2组≈PK3组,术后各时点静息镇痛效果良好,随着氯胺酮的剂量增大而静息疼痛、动态疼痛VAS评分降低,即PK0组>PK1组>PK2组≈PK3组;在整个PCA期间恶心发生分别为PK0组4例(20%),PK1组2例(10%),PK2组1例(5%),PK3组1例(5%),头晕PK3组2例(10%),所有患者均未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因行PCEA,镇痛效果增强,镇痛时间延长,不良反应少,其中氯胺酮的配伍剂量以0.06%(0.6mg/mL)为最佳,值得在临床选用。

关 键 词：术后自控镇痛 氯胺酮 喷他佐辛 左旋布比卡因 

分 类 号：R719.8[医药卫生—妇产科学]