肾移植联合供体骨髓输注对移植肾功能的影响  

Effect of donor bone marrow transfusion on renal allograft function in kidney transplant patients

作　　者：陈大进[1] 何强[1] 姜虹[1] 吴建永[1] 王逸民[1] 黄洪锋[1] 王慧萍[1] 陈江华[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心,浙江杭州310003

出　　处：《浙江大学学报（医学版）》2010年第3期285-289,共5页Journal of Zhejiang University(Medical Sciences)

基　　金：浙江省科技厅重大科技专项(2008C13026-2);浙江省科技厅重点资助项目(2004C23004)

摘　　要：目的：研究在常规免疫抑制剂条件下,肾移植联合骨髓细胞输注（donor bone marrowtransfusion,DBMT）对于近期（术后1年）及远期（术后1年以上）移植肾功能的影响情况。方法：选择1999年5月至2004年5月在本中心进行肾移植联合骨髓细胞输注的联合移植（联合移植组）及其同一供体来源单纯肾移植的患者（对照组）,2组各有74例患者纳入研究。2组患者术后常规应用免疫抑制剂方案为：激素＋霉酚酸酯（MMF）＋环孢素（CSA）或激素＋霉酚酸酯（MMF）＋他克莫司（FK506）;随访24-108个月,中位随访时间为69.5个月。结果：联合移植组及对照组患者术后1年、3年、5年的血肌酐水平分别为（105±23.9）μmol/L、（107.5±32.4）μmol/L、（115±26.6）μmol/L和（114.7±28）μmol/L、（116.5±27.6）μmol/L、（125±32.6）μmol/L,相应肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）（MDRD法）水平分别为（70.2±24.4）ml/min、（74.3±24.1）ml/min、（73.5±22.4）ml/min和（62.4±15.8）ml/min、（63.9±18.7）ml/min、（61.9±20.3）ml/min。其中,上述2组术后第1年GFR水平有显著性差异（P=0.01）,术后5年联合移植组与对照组尿蛋白阳性分别为37人（50%）和57人（77%）,2组比较也有显著性差异（P〈0.01）。术后联合移植组有3例发生慢性移植肾肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）,对照组中有12例发生慢性移植肾肾病,联合移植组随访中CAN发生率较配对组明显下降（P〈0.05）。结论：肾移植联合骨髓细胞输注对术后近期及远期移植肾功能都有一定的保护作用,可能与供体骨髓细胞输注能诱导嵌合体产生,并增加联合移植受者对供体器官的免疫耐受,从而减少排异反应的发生有关。Objective： To investigate the effect of donor bone marrow transfusion on kidney function in renal allograft recipients.Methods： From May 1999 through May 2004,74 cadaver renal transplant patients received postoperative donor bone marrow transfusion（DBMT group）,the clinical outcomes were compared with 74 non-infused renal transplant recipients（control group）.Both groups received the renal allograft from the same donor and were given equivalent immunosuppressant.The immunosuppressive regimen included tacrolimus/CiclosporinA,mycophenolate mofetil,and prednisolone maintenance.Patients were followed up for 24 to 108 months（mean 69.5 months）.Results： The serum creatinine concentrations of DBMT group at 1,2 and 3 y after operation were（105±23.9）μmol/L,（107.5±32.4）μmol/L and（115±26.6）μmol/L;those of control group were（114.7±28）μmol/L,（116.5±27.6）μmol/L and（125±32.6）μmol/L,respectively.Glomerular filtration rate（GFR） of DBMT group at 1,2 and 3 y after operation were（70.2±24.4）ml/min,（74.3±24.1）ml/min and（73.5±22.4）ml/min;those of control group were（62.4±15.8）ml/min,（63.9±18.7）ml/min and（61.9±20.3）ml/min.After 5 year-follow-up,the prevalence of proteinuria in DBMT group was 50%（37/74）,that was 77%（57/74） in control group（P〈0.01）.Only 3/74 DBMT recipients had biopsy-proven chronic rejection,whereas 12/74 showed chronic rejection in the controls（P〈0.05）.Conclusion： In kidney transplant recipients DBMC infusions may improve the long-term graft survival.

关 键 词：肾移植 组织供者 造血干细胞/细胞学 移植 异种 输注 静脉内 肾小球滤过率 血肌酐 

分 类 号：R699[医药卫生—泌尿科学]