体质指数与血管重建的冠心病心力衰竭患者预后的关系  

Impact of overweight on clinical outcomes In patients undergoing coronary revascularization

作　　者：康俊萍[1] 马长生[1] 吕强[1] 聂绍平[1] 刘新民[1] 刘小慧[1] 杜昕[1] 胡荣[1] 董建增[1] 陈方[1] 吕树铮[1] 顾承雄[1] 黄方炯[1] 吴学思[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科,100029

出　　处：《中华医学杂志》2010年第20期1381-1384,共4页National Medical Journal of China

基　　金：国家重点基础研究发展计划基金（973）项目（2003CB517103）

摘　　要：目的 了解体质指数（BMI）对接受血管重建治疗的冠心病心力衰竭（心衰）患者预后的影响.方法 药物洗脱支架对血运重建策略影响研究（单中心回顾性注册研究）入选2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血管重建治疗的3632例患者,2006年9月1日对患者进行随访.本研究入选其中有体质指数（BMI）资料的慢性心衰患者1010例.将患者按BMI分为3组：BMI〈24（正常组）,BMI 24～27.9（超重组）和BMI≥28（肥胖组）,比较不同组别之间的临床和预后情况.不良心脑血管事件（MACCE）包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建.结果 正常组295例,超重组495例,肥胖组220例.随访中位时间为542 d,超重和肥胖患者较年轻[（59.3±10.1）岁、（58.6±10.3）岁比（62.6.4±9.9）岁,P〈0.01],高血压病史（61.2,66.8%比52.5%,P=0.017）和稳定型心绞痛（21.2%,23.7%比17.0%,P=0.005）比例高,甘油三酯[（1.90±1.05）mmol/L,（2.10±1.12）mmol/L比（1.48±0.92）mmol/L,P〈0.01）]、空腹血糖[（6.07±2.09）mmol/L,（5.96±1.53）mmol/L比（5.67±1.92）mmol/L,P=0.021]和肌酐[（84.9±21.7）μmol/L,（90.2±30.9）μmol/L比（82.2±25.8）μmol/L]水平高（P均〈0.05）.与正常体重的患者相比,在调整了其他因素后,超重组的全因死亡风险（HR 0.769,95%CI 0.442～1.338）和MACCE（HR 0.998,95% CI 0.754～1.322）并未增加,而肥胖组全因死亡（HR 0.285,95%CI 0.104～0.777）和MACCE（HR 0.596,95% CI 0.401～0.885）风险降低.BMI对心性死亡无显著影响.结论 在进行血管重建的冠心病心衰患者中,尽管超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素,但是接受血管重建治疗后的预后不比体重正常者差.Objectives To determine the impact of BMI on clinical outcome in patients with heart failure underwent coronary revascularization. Methods The DESIRE-plus （Drug-Eluting Stent Impact on Revascularization-plus） was a single-center registry of coronary revascularization in our institution between July 1,2004 and September30 , 2005. We analyzed heart failure patients with the complete data of body mass index （BMI） data from the DESIRE-plus trial and grouped them by BMI （normal BMI group, BMI〈24; overweight group, BMI 24-27.9; obesity group, BMI≥ 28）. Total mortality, cardiac mortality and MACCE including death, neo-myocardial infarction, stroke, re-revascularization were recorded. We evaluated risk estimates for three bodyweight groups. Results 1010 patients were included in the study （295 in normal BMI group; 495 in overweight group and 220 obesity group）. Median follow-up was 542 days. Overweight and obese patients were younger （59. 3 ± 10. 14 years, 58. 6 ± 10. 30 years vs 62. 6±9. 93 years, P〈0. 01） and had a significantly higher incidence of hypertension （61.2, 66. 8% vs 52. 5% , P=0. 017） , stable angina pectoris （21. 2% , 23. 7% vs 17. 0% ,P=0.05） and higher triglyceride[（1. 90±1.05） mmol/L,（ 2. 10±1.12） mmol/L vs （1.48±0.92） mmol/L, P〈0.01）] , fasting blood glucoselevel [（6.07±2.09 ）mmol/L, （5.96±1.53） mmol/L vs （5.67±1.92 ）mmol/L, P=0.021） , blood creatinine （84. 9±21. 7） μmol/L, （90. 2±30. 9）μmol/L vs （82. 2±25. 8）μmol/L,P=0. 002] compared with normal BMI patients. Multivariate Cox regression model showed obese patients had an decreased hazard risk （HR） for total mortality （0. 285, 95% CI 0. 104-0. 777） and MACCE （0. 596, 95% CI 0.401-0.885） compared with those for patients with normal BMI, overweight patients had no increased risk for total mortality （HR 0.769, 95% CI 0.442-1.338） and MACCE （0.998, 95% CI 0. 754 -1. 322） , there was hardly any significantly difference in cardiac mortality between

关 键 词：心力衰竭 充血性 血管成形术 体质指数 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]