肾移植一年后急性排斥反应时移植肾组织中C4d表达阳性的临床研究  

Effects of C4d deposition in peritubular capillary of patients with acute renal allograft rejection one year post-transplant on the prognosis of renal allograft

作　　者：蔡明[1] 许亮[1] 许晓光[1] 王强[1] 李州利[1] 韩永[1] 石炳毅[1] 

机构地区：[1]解放军第三○九医院全军器官移植中心,北京100091

出　　处：《中华器官移植杂志》2010年第6期332-335,共4页Chinese Journal of Organ Transplantation

基　　金：全军＂十一五＂计划科技攻关课题（06G115）

摘　　要：目的 观察肾移植1年后发生急性排斥反应时移植肾组织中补体片段C4d的表达情况,分析其对移植肾功能及预后的影响.方法 选择肾移植时间超过1年,临床诊断为急性排斥反应并经病理穿刺活检证实的肾移植受者36例为研究对象.以第1例受者移植肾组织穿刺时间为观察起点（2006年3月）,以此项研究结束时间为观察终点（2010年4月）.应用C4d多克隆抗体对移植肾穿刺组织行免疫组织化学染色,检测C4d在移植肾组织中的表达情况;根据检测结果,分为C4d阳性组和阴性组,分析和比较两组在观察时间段内移植肾功能的变化及存活时间.结果 在36例受者的移植肾穿刺标本中,C4d阳性16例（44.4%）,C4d阴性20例（55.6%）;C4d阳性组和阴性组移植肾组织中嗜酸性粒细胞浸润数量分别为（9.4±4.5）个和（2.6±1.8）个,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在观察时间段内,所有受者血清肌酐均有不同程度上升,但C4d阳性组上升幅度与C4d阴性组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C4d阳性组和C4d阴性组受者移植肾功能丧失率分别为31.3%（5/16）和30.0%（6/20）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.C4d阳性组和C4d阴性组受者移植肾穿刺后的巾位存活时间分别为（19.3±5.3）个月和（22.5±7.4）个月,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肾移植1年后发生急性排斥反应时,移植肾组织中C4d表达阳性对其功能及存活时间无明显影响.Objective To analyze C4d deposition in the patients with late acute renal allograft rejection,and explore the role of C4d in grafts survival and grafts loss. Methods Thirty-six patients clinical and pathologically diagnosed as having acute rejection more than one year post-transplant were selected. C4d was detected by immunohistochemistry in renal allograft biopsies. The effect of C4d deposition on long-term graft survival was studied. Results Among 36 recipients with late acute renal allograft rejection, 16 cases were positive for C4d （44.4 %） and 20 negative for C4d （55.6 %）. Five cases experienced graft loss in C4d positive group （31.3 %）, while 6 cases in C4d negative group （30.0%）. There was no significant difference in the graft loss rate between C4d-positive group and C4d-negative group. Log-Rank test demonstrated there was no significant difference in graft survival between C4d-positive group and C4d-negative group. The count of the interstitial infiltrated eosinophils in renal allograft was （9.4 ＋ 4.5） and （2.6 ＋ 1.8） respectively in the C4d-positive group and C4dnegative group （P＜0.05）. Conclusion C4d deposition in peritubular capillary of the recipients with late acute renal allograft rejection might not be a prognostic marker for graft outcome.

关 键 词：肾移植 移植物排斥 补体C4 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]