早期帕金森病临床特征异质性的聚类分析研究  

Cluster analysis clinical heterogeneity in early Parkinson's disease

作　　者：冯涛[1] 刘萍[1] 张璇[1] 芦林龙[1] 陈彪[2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,北京100050 [2]首都医科大学宣武医院神经内科,北京100053

出　　处：《中国实用内科杂志》2010年第7期611-613,共3页Chinese Journal of Practical Internal Medicine

基　　金：国家高技术研究发展计划(863计划)项目"老年神经变性疾病分子分型和个体化诊疗"(项目编号2006AA02A408)

摘　　要：目的研究根据临床特征的异质性是否可以将早期帕金森病分为不同亚型。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2008年4月至2009年7月诊治的早期原发性帕金森病患者143例(Hohen-Yahr1～3期),应用临床数据库和量表评测收集临床特征参数,包括发病情况、运动障碍程度和分型、进展速度、病情分期、非运动症状(认知障碍、抑郁、自主神经症状)、运动并发症等。基于这些临床特征参数应用K型聚类分析的方法对早期帕金森病进行亚型分析,并对各亚型的临床特征参数进行比较。结果可将早期帕金森病患者聚类为四型:(1)早发型(40例):平均发病年龄40岁;(2)震颤型(57例):UPDRS震颤分/非震颤分比值最高,进展慢;(3)快速进展-非震颤为主型(17例):进展最快,UPDRS震颤评分以及震颤分非震颤分比值最低;(4)非震颤为主-抑郁型(29例):震颤分非震颤分比值低,H-Y分期高,抑郁显著,运动障碍重。各亚型在下列临床特征参数上差异有统计学意义(P<0.05):发病年龄、UPDRS姿势步态评分、震颤分非震颤分比值、总体进展速度、运动障碍进展速度、日常生活能力衰退速度、淡漠评分。结论早期帕金森病的临床特征具有异质性。根据这种异质性可以将早期帕金森病分成不同临床亚型。Objective To investigate the clinical heterogeneity of Parkinson＇s disease in the early stages. Methods Clinical data of demographic, motor phenotype, disease progression, cognitive, mood, autonomic and hallucination variables were collected from 143 patients with PD in the early stages. The patients＇ subtypes were explored with statistical cluster analysis of the clinical data. Results The analysis indicated four main subtypes： 1. the younger-onset subtype （n = 40 ） ;2. The tremor dominant subtype （n = 57 ） ;3. the non-tremor dominant subtype with fast progression （ n = 17 ） ;4. The non-tremor dominant subtype with mild depression （ n = 29 ）. Age at onset, posture-instability scores, the ratio of tremor scores to non-tremor scores, rate of progression and apathy scores all differentiated patients of respective subgroups. Conclusion The patients with early Parkinson＇s disease have marked heterogeneity in the clinical phenotype.

关 键 词：帕金森病 亚型 异质性 

分 类 号：R5[医药卫生—内科学]