免疫抑制剂加肾素-血管紧张素抑制剂对中度肾衰竭的IgA肾病患者肾保护作用  

作　　者：王碧飞[1] 李涌泉 祝胜郎 刘恩波[1] 

机构地区：[1]广东省深圳市第五人民医院,深圳518001 [2]广东省深圳市人民医院,深圳518001 [3]广东省深圳市第六人民医院,深圳518001

出　　处：《中国中西医结合肾病杂志》2010年第7期615-617,共3页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology

摘　　要：目的:观察对合并中度肾衰竭的IgA肾病患者在免疫抑制治疗基础上加用肾素-血管紧张素(RAS)抑制剂是否有更好的肾保护作用。方法:回顾性分析39例合并中度肾衰竭(30ml/min≤eGFR≤50ml/min)的IgA肾病患者的临床、病理资料,按是否联用RAS抑制剂(ACEI/ARB)分成联合治疗组(24例)和免疫治疗组(15例)。记录患者治疗前和随访过程实验室结果及临床指标,对肾脏病理进行半定量评分。结果:开始治疗后1年和2年时,两组患者的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前明显下降。开始治疗后1年和2年时,联合治疗组患者的尿蛋白明显低于免疫治疗组。开始治疗的2年内联合治疗组患者肌酐清除率下降较免疫治疗组明显减缓。2年后两组间出现血肌酐50%上升的患者差异明显(联合组29.2%vs免疫治疗组66.7%,P<0.05)。多元逐步回归分析显示未联合RAS抑制剂是患者肾衰竭进展的危险因素。结论:免疫抑制治疗基础上加用RAS抑制剂能进一步改善IgA肾病合并中度肾衰竭患者的肾脏预后。

关 键 词：IGA肾病 肾素-血管紧张素抑制剂 免疫抑制剂 肾衰竭 

分 类 号：R692.3[医药卫生—泌尿科学]