从法律证据角度分析护理文书存在的问题及对策  

作　　者：李丽静[1] 李媛媛[2] 

机构地区：[1]天津市儿童医院,天津300074 [2]天津市医学高等专科学校

出　　处：《天津护理》2010年第4期230-231,共2页Tianjin Journal of Nursing

摘　　要：目的:分析护理文书书写内容存在的缺陷,提出干预措施。方法:随机抽查2005年9月至2006年9月出院病历3361份(规范前),对存在缺陷进行总结、归类、分析,采取针对性干预措施,与随机抽查2007年9月至2008年9月出院病历3582份(规范后)比较,分项统计规范前后各类问题发生次数。结果:对护理文书形成中存在真实、客观、完整、准确、及时性缺陷及医护书写不一致等问题进行剖析和规范管理,护理文书书写缺陷减少,与规范前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重视和规范护理文书书写,完善质量控制体系,发挥护理文书自身的法律凭证作用。

关 键 词：护理文书 缺陷 法律证据 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]