护理文件书写存在的护理缺陷及对策  

作　　者：罗佳丽[1] 

机构地区：[1]泸州市第二人民医院,四川泸州646600

出　　处：《现代医药卫生》2010年第17期2665-2665,共1页Journal of Modern Medicine & Health

摘　　要：目的:探讨护理文件书写中存在的护理缺陷,规范护理文件书写方法。方法:对外科的300份出院护理文件进行护理缺陷的检查。结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为:体温单有缺项、连线不直、线较粗、医嘱单漏签、代签名、盲目执行、时间不准确、手术交接单不完整、有缺项、漏填、护理记录单内容缺乏连续性、记录不完整、未体现动态变化、医护记录内容不一致等。结论:护理管理者应加护理文件的检查和管理力度,重视护理人员法律和业务素质的培养,规范护理文件书写,消除安全隐患。

关 键 词：外科 护理文件 缺陷 对策 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]