对骨折内固定术后早期感染者保留内固定物的策略  

Maintenance of Hardware After Early Postoperative Infection Following Fracture Internal Fixation

作　　者：Marschall Berkes, MD William T. Obremskey, MD MPH, Brian Scannell, MD J. Kent Ellington, MD Robert A. Hymes, MD Michael Bosse, MD, and the Southeast Fracture Consortium 黄哲元(译)[2] 丁真奇(译)[2] 

机构地区：[1]Investigation performed at Vanclerbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee Carolinas Medical Center, Charlotte, North Carolina and Inova Fairfax Hospital, Fairfax, Virginia [2]厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心,漳州363000

出　　处：《中华骨科杂志》2010年第9期I0038-I0042,共5页Chinese Journal of Orthopaedics

摘　　要：背景：开放复位内固定术后，在内固定物存在的情况下治疗伤口深部感染极为棘手，关于治疗方案的使用，文献报道甚少。本研究旨在探讨骨折内固定术后6周内发生感染后保留内固定物直至骨性愈合的可能性。方法：通过回顾3个I级创伤中心以往的病历和创伤登记表，共纳入121例新鲜骨折患者，这些患者术中细菌培养均为阳性，内固定术后6周内共123处创口发生感染。统计保留内固定物并获骨折愈合者的比率，评价预测其治疗成败的指标。结果：86例患者（87处骨折；71％）经手术清创、保留内固定物和敏感抗生素治疗获得骨折愈合。治疗失败的有关因素包括开放性骨折（p=0．03）和髓内钉固定（p=0．01）。其他非明显相关但有相关倾向的变量包括吸烟、假单胞菌感染以及累及股骨、胫骨、踝部或足部的骨折。结论：骨折内固定术后深部感染者可通过手术清创、敏感抗生素治疗及保留内固定物成功获得骨折愈合。这些结果可通过基于危险基因、特定菌种和有关的内固定种类对患者进行选择而获得改善。

关 键 词：骨折内固定术后 内固定物 感染者 术后早期 治疗方案 敏感抗生素 骨折患者 骨折愈合 

分 类 号：R683.4[医药卫生—骨科学]