髌软骨软化症的临床所见与MRI诊断的可靠性  

Reliability of Clinical Findings and Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Chondromalacia Patellae

作　　者：Harri K. Pihlajamaiki, MD, PhD Paavo-llari Kuikka, MD Vesa-Veikko Leppanen, MD Martti J. Kiuru, MD Ville M. Mattila, MD 高庆(译)[2] 陈仁辉(译)[2] 王永清(译)[2] 

机构地区：[1]Investigation performed at the Centre for Military Medicine trod the Department of Orthopaedic Surgery, Central Military Hospital, Helsinki, Finland [2]天津市第四中心医院骨科,300140

出　　处：《中华骨科杂志》2010年第9期I0050-I0055,共6页Chinese Journal of Orthopaedics

摘　　要：背景：这项诊断性研究是为了明确膝前痛和髌软骨软化症之间的相关性，以及探讨MRI对髌软骨软化症诊断的可信性。方法：患有膝前痛的青年人56例（中位年龄19．5岁），先行膝关节MR检查，再行关节镜验证，并将MRI诊断髌软骨损伤与关节镜下所见进行对比。结果：关节镜检查证实患有膝前痛的56例患者中，存在髌软骨软化25例（45％），25例滑膜肥厚，半月板撕裂4例，股胫关节软骨损伤4例和未见形态异常6例。本组由关节镜所见髌软骨软化症的程度和膝前痛的症状无相关性（p=0．83）。1．0-TMRI检出髌软骨软化症的阳性率是75％（95％可信区间，53％-89％），阴性率为72％（95％可信区间，56％-84％），其敏感性为60％（95％可信区间，41％~77％），特异性84％（95％可信区间，67％--03％），诊断准确率73％（95％可信区间，60％-83％）。I度损伤的敏感性为13％（95％可信区间，2％-49％），Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤的敏感性为83％（95％可信区间，59％-94％）。结论：根据临床症状和目前的物理检查方法不能诊断髌软骨软化症。本研究证明髌软骨软化症的程度与膝前痛的症状并无相关性。因此，膝前痛的症状不能作为膝关节镜检查的指征。1．0—T的MRI诊断I度软骨损伤的敏感性较低，而对Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤敏感性很高。MRI可以作为较重髌软骨软化症的一种准确诊断仪器。

关 键 词：髌软骨软化症 MRI诊断 临床症状 关节软骨损伤 膝关节镜检查 可靠性 可信区间 膝前痛 

分 类 号：R681.305[医药卫生—骨科学]