质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果评价  

作　　者：王心[1] 王琳[1] 张日欣[1] 

机构地区：[1]青岛市立医院东院区干部保健一病房,266071

出　　处：《中华现代护理杂志》2010年第25期3060-3062,共3页Chinese Journal of Modern Nursing

摘　　要：目的探讨质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用方法及效果。方法自2009年1月开始，根据《山东省医疗护理文书书写规范》和医院质量管理年活动要求的书写标准，建立科室《护理文书书写质量控制信息本》（简称质控信息本），由护士长和质控小组成员对护理文书进行日常检查，将发现的缺陷记录于质控信息本上，并及时反馈督促整改。随机抽取2008年与2009年出院病历各624份，按前述标准重新评价护理文书质量，比较书写缺陷发生率。结果2009年护理文书缺陷发生率较2008年明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用质控信息本可以减少护理文书书写缺陷，是持续改进护理文书书写质量的有效方法。

关 键 词：质控信息本 护理文书 持续质量改进 质量管理 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]