慢性心力衰竭患者T辅助淋巴细胞与心脏自主神经功能的相关性研究  

Correlation between T help lymphocyte and autonomic nervous system in patients with congestive heart failure.

作　　者：田秀青[1] 梁江久[1] 刘建华[1] 董玉玲[1] 吴丙云[1] 

机构地区：[1]山东省千佛山医院特检科,济南250014

出　　处：《中国综合临床》2010年第10期1023-1025,共3页Clinical Medicine of China

基　　金：基金项目：山东省科技攻关计划项目（2008GG30002033）

摘　　要：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者T辅助淋巴细胞（Th）和心率变异性（HRV）的相关性。方法选择CHF患者96例及健康体检者30名为研究对象，以γ－干扰素（IFN-γ）和白细胞介素－10（IL－10）分别代表Th1和Th2细胞，采用流式细胞仪测定所有入选者外周血淋巴细胞内细胞因子IFN－γ和IL－10的阳性率，用24h动态心电图（Holter）分析HRV特征。结果CHF患者淋巴细胞IL－10阳性率明显低于健康对照组[（16．4±5．8）％、（26．8±3．7）％，t=9．243，P〈0．001]，淋巴细胞IFN－γ阳性率明显高于健康对照组[（18．4±7．3）％、（7．3±4．6）％t=7．917，P〈0．001]；HRV各指标均明显低于健康对照组，24h正常心动周期的标准差（SDNN）为（98．6±21．3）、（145．1±42．6）ms，24h内5min节段平均心动周期的均值标准差（SDANN）为（83．9±22．4）、（136．5±39．6）ms，标准差平均值指数（SDNNI）为（40．6±14．5）、（55．8±17．9）ms，相邻正常心动周期差值均方根（RMSSD）为（20．7±12．9）、（29．1±12．6）ms，相邻两正常心动周期差值〉50ms的个数所占的百分比（PNN50）为（5．6±3．7）％、（11．8±4．4）％（t值分别为7．904、9．645、4．733、3．132、7．654，P均〈0．05），CHF患者IL-10阳性率与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50呈显著正相关（r值分别为O．49、0．57、0．58、0．47、0．52，P均〈0．01），IFN-γ阳性率及IFN-γ／IL-10比值与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50均呈显著负相关（r值分别为-0．49、～0．54、-0．57、-O．52、-0．53，-0．52、-0．64、-0．57、～0．58、-0．67，P均〈0．01）。结论CHF患者自主神经系统参与Th1／Th2平衡调节，交感神经系统促进Th1效应，副交感神经系统促进Th2效应。Objective To investigate the association of T help （Th） lymphocyte and heart rate variability （HRV） in congestive heart failure （CHF） patients. Methods Ninety-six patients with CHF and thirty healthy persons were enrolled in the study. Time-domain HRV analysis was performed based on 24 hour Hoher Electrocardiogram （ECG） monitoring. Interferon-γ （IFN-γ） was used as markers for the differentiation of Thl subsets and interleukin-10 （IL-10） for the Th2 subsets. IFN-7 and IL-10 in CD4^＋T lymphocytes were quantified by 3-color flow cytometry. Results The frequency of IL-10-Producing T Cells in the CHF group was significantly lower than those in the healthy control （ （ 16.4 ± 5.8） % vs. （ 26, 8 ± 3.7 ） % , t = 9. 243, P 〈 0. 001 ）. The frequency of IFN-γ in the CHF group （（ 18.4 ± 7.3）% ） was significantly lower than that in the healthy controls （（7.3 ± 4.6） % ,t =7. 917, P 〈 O. 001 ）. The following index of HRV in the CHF groups were all significantly lower than those in the healthy controls： （98.6 ±21.3）ms vs. （145. 1±42.6）ms for SDNN,（83.9 ±22.4）ms vs. （136.5±39.6）ms for SDANN, （40.6±14.5）ms vs. （55.8 ± 17.9）ms for SDNNI,（20.7 ± 12.9）ms vs. （29.1 ±12.6） ms for RMSSD, （5.6±3.7） % vs. （ 11.8± 4.4） % for PNN50 （ Ps 〈 0. 05 ）. In CHF patients, the frequency of IL-10 were positively associated with SDNN, SDANN, SDNNI, RMSSD and PNNS0 （ r = 0.49,0.57, 0.5g ,0.47 and O. 52, respectively, Ps 〈 0.0O1 ）. In the CHF patients ,the frequency of IFN-γ and IFN-γ/IL-10 ratio were negatively associated with SDNN, SDANN, SDNNI, RMSSD and PNNS0 （ r = - 0.49, - 0.54, - 0.57, - 0.52, -0.53, - 0.52, - 0.64, - 0.57, - 0.58, - 0.67, Ps 〈 0.01 ）. Conclusions Autonomic nervous system is involved in the regulation of the balance of Thl/Th2 in patients with CHF. Sympathetic nerve system enhances the effect of Thl ,whereas parasympathetic nervous system enhances the effect of Th2.

关 键 词：心力衰竭 Γ-干扰素 白细胞介素-10 心率变异性 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]