连续性肾脏替代治疗对外周血细胞因子的影响  

SERUMCYTOKINECONCENTRATIONSINACUTERENALFAILUREPATIENTSDURINGCONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPY XieHonglang,JiDaxi,GongDehua,WangYijun,LiLeishiResearchInstituteofNephrology,JinlingHospital,NanjingUniversitySchoolofMedicine,Nanjing,210002

作　　者：谢红浪[1,2] 季大玺[1,2] 龚德华[1,2] 汪义军[1,2] 黎磊石[1,2] 

机构地区：[1]南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所 [2]南京军区南京总医院解放军普通外科研究所

出　　处：《肾脏病与透析肾移植杂志》1999年第3期217-219,共3页Chinese Journal of Nephrology,Dialysis & Transplantation

摘　　要：目的：研究连续性肾替代治疗（ＣＲＲＴ）对外周血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），白细胞介素１β（ＩＬ１β），白细胞介素８（ＩＬ８）和内皮衍生血管舒张因子（一氧化氮，ＮＯ）浓度的影响。方法：９例重症急性肾衰（ＡＲＦ）患者在明确诊断之后行ＣＲＲＴ，每天持续１０～１２ｈ。采用动静脉内瘘或中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，ＡＫ１０血泵建立体外循环，血滤器采用ＦＨ６６Ｄ型（聚酰胺膜，０６ｍ２）。治疗前和治疗１ｈ，２ｈ，３ｈ，６ｈ，９ｈ和１２ｈ（或结束时）取血和超滤液检测ＴＮＦ，ＩＬ１β，ＩＬ８和ＮＯ的浓度。结果：９例患者均存活且脱离肾脏替代治疗。四种细胞因子在超滤液中均未能检出。ＣＲＲＴ开始１ｈ后外周血中ＴＮＦ浓度轻度升高，但在治疗过程中缓慢降低，６ｈ时达到最低水平，与治疗前和治疗１ｈ相比差异显著（１０６４±５２２ｎｇ／Ｌ比１６７８±７８９ｎｇ／Ｌ和１７２２±７３５ｎｇ／Ｌ，Ｐ值分别＜００５和＜００１），随后直到１２ｈ时，其浓度基本稳定无显著变化；ＩＬ１β水平在治疗后有下降趋势，６ｈ降至最低值，但与治疗前相比差异不显著，６～１２ｈ间有所回升，ＩＬ８浓度也呈同样变化趋势。ＮＯ水平在ＣＲＲＴ开始后亦缓?OBJECTIVE TodetectserumconcentrationsofTumorNecroticFactor(TNF),Interleukin1(IL1),Interleukin8(IL8)andNitricOxide(NO)duringcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT). METHODOLOGY NineARFpatientswithanaverageBUNof25769mmol/Landserumcreatininelevelof68291873mol/L weretreatedwithCRRTafterdiagnosis.CRRTwasbegunat8:00AM,lastfor1012hoursanddiscontinuedatnight.FH66Dhemofilter(Gambro,polyamide,06m2)wasused.Bloodandultrafiltrationfluidwassampledbeforeand1,2,3,6,9and12hoursafterCRRTprocedure. RESULTS Allthepatientssurvivedandwerefreeofrenalreplacementtherapy.TNFlevelwaselevatedslightly1hourafterCRRTanddecreasedprogressively,gottothetroughat6hours,whichwassignificantlylowerthan0hourand1hour(1064522ng/Lvs.1678789ng/Land1722735ng/L,P<005andP<001respectively).WhileIL1,IL8andNOconcentrationwasnotmarkedlychangedduringCRRT.Andnoneofthefourmediatorscouldbedetectedintheultrafiltrationfluid. CONCLUSION SerumTNFgottothenadirat6hourswhenCRRTwithFGH66Dhemofilter,whileconcentrationsofIL1,IL8 andNOwerenotchanged,andthe

关 键 词：肾脏替代治疗 急性 肾功能衰竭 炎症介质 

分 类 号：R692.505[医药卫生—泌尿科学] R459.5[医药卫生—外科学]