透析中心夜间血液透析治疗尿毒症患者的疗效及安全性  

Efficacy and safety of in-center nocturnal hemodialysis in uremic patients

作　　者：戎殳[1] 许晶[1] 戴兵[1] 杨丽[1] 陈静[1] 张斌[1] 计雁飞[1] 张翼翔[1] 叶朝阳[1] 梅长林[1] 

机构地区：[1]第二军医大学长征医院解放军肾病研究所,上海200003

出　　处：《中华肾脏病杂志》2010年第9期657-661,共5页Chinese Journal of Nephrology

基　　金：上海市重点学科建设项目（B902）

摘　　要：目的 观察透析中心夜间血液透析（INHD）治疗尿毒症患者的疗效和安全性.方法 32例维持性血液透析（MHD）患者行INHD共6个月,3次/周,7.5 h/次.进入INHD前及开始后1、3、6（或3、6）个月测定透析相关指标,做心脏彩超检查、SF-36问卷调查,记录药物使用情况.结果 进入INHD后,患者透前血压显著下降（130.3/86.0比139.3/88.6 mm Hg,P＜0.01）;透后血压显著上升（121.1/80.5比115.0/77.8 mm Hg,P＜0.01）;透析中高血压（9.8%比24.0%）及低血压发生率（7.3%比14.9%）均显著减少（均P＜0.01）.INHD 6个月后血磷[（1.37±0.27）比（2.08±0.49）mmol/L,P＜0.01]和iPTH值[（355.4±139.6）比（632.3±750.0）ng/L,P＜0.01]显著下降;血钙水平显著上升[（2.64±0.25）比（2.28±0.37）mmol/L,P＜0.05].与INHD 1个月相比,INHD 6个月时高密度脂蛋白（HDL）显著升高[（1.27±0.29）比（0.75±0.08）mmol/L];低密度脂蛋白（LDL）显著下降[（2.04±0.52）比（2.75±0.75）mmol/L,P＜0.05];尿素下降率（URR）[（79.7±0.1）%比（64.7±4.7）%]和Kt/V（1.40±0.44比0.89±0.25,P＜0.01）显著增加;β2-MG水平显著下降[（17.3±3.9）比（24.6±5.9）mg/L,P＜0.01];左室质量指数（LVMI）显著下降（99.8±29.0比114.8±72.7,P＜0.05）;SF-36量表生理功能、生理职能和情感职能得分显著升高（均P＜0.01）.INHD 6个月时降压药物使用种类、EPO剂量、活性维生素D3（P＜0.05）及降磷药物剂量（P＜0.01）均显著减少,停用降压药、活性维生素D3及降磷药物患者数显著增加（P＜0.05）.结论 INHD能改善高血压、贫血、钙磷代谢、脂质代谢紊乱,改善心功能,提高生活质量,不良反应少,具有很好的应用前景.Objective To observe the efficacy and safety of in-center nocturnal hemodialysis （INHD） in uremic patients. Methods Thirty-two maintenence hemodialysis （MHD） patients received INHD （3 times per week and 7.5 hours each session） for 6 months.Before and 1, 3 and 6 months after entering INHD, blood routine, hepatic and renal function,serum electrolyte, lipids, parathyroid hormone and β2-microglobulin（β2-MG） were assayed, Kt/V and URR were calculated. Blood pressure of each dialysis session 2 months before and 6 months after INHD was recorded. Cardiac ultrasound and SF-36 questionnaire before and after INHD were performed. Use of drugs was recorded. Results Compared with 2 months before INHD, predialysis BP decreased [（130.3/86.0） vs （139.3/88.6） mm Hg, P〈0.01], while post-dialysis BP raised significantly [（121.1/80.5） vs （115.0/77.8） mm Hg, P〈0.01] 6 months after INHD.Intradialysis hypertension （9.8%vs 24.0%） and hypotension （7.3% vs 14.9%） both reduced （all P〈0.01）. Serum phosphorus [（1.37±0.27） vs （2.08±0.49） mmol/L, P〈0.01] and iPTH [（355.4±139.6） vs （632.3±750.0） ng/L, P〈0.01] decreased, while calcium increased [（2.64±0.25） vs （2.28±0.37） mmol/L, P〈0.01], HDL[（1.27±0.29） vs （0.75±0.08） mmol/L] increased, LDL [（2.04±0.52） vs （2.75±0.75） mmol/L] decreased （all P〈0.05）. URR [（79.7±0.1）% vs （64.7±4.7）%] and Kt/V （1.40±0.44 vs 0.89±0.25, P〈0.01） increased. Serum β2-MG decreased [（17.3±3.9） vs （24.6±5.9） mg/L, P〈0.01]. LVMI decreased [（99.8±29.0） vs （114.8±72.7）, P〈0.05]. Physical functioning, role-physical and role-emotional of SF-36 increased （all P〈0.01）. The types of antihypertension drug, dosage of EPO, Vitamin D3 and phosphorus binder decreased （all P〈0.01）.Patients of drug withdrawal increased （P〈0.05）. Conclusion The hypertension, anemia,calcium-phosphorus metabolism, lipid disorder, cardiac malfunction and the quality of life are improved

关 键 词：血液透析 尿毒症 疗效 

分 类 号：R692.5[医药卫生—泌尿科学]