GAD65抗原表位反应性对自身免疫糖尿病伴甲状腺自身免疫的预测价值  

Analvsis of GAD65 autoantibody epitooes in type 1 diabetes and LADA patients with versus without thyroid autoimmunity

作　　者：金萍[1] 黄干[2] 罗说明[2] 周卫东[2] 向宇飞[2] 谭愈昱[2] 周智广[2] 

机构地区：[1]中南大学湘雅二医院内分泌科,中南大学糖尿病中心,中南大学代谢综合征研究中心,中南大学代谢内分泌研究所,中南大学湘雅三医院内分泌科,长沙410011 [2]中南大学湘雅二医院内分泌科,中南大学糖尿病中心,中南大学代谢综合征研究中心,中南大学代谢内分泌研究所,长沙410011

出　　处：《中国糖尿病杂志》2010年第11期850-853,共4页Chinese Journal of Diabetes

基　　金：国家973项目(2006CB503901);国家863项目(2006AA02A409);长沙市科技局重点项目(K061025-32)

摘　　要：目的探讨伴与不伴甲状腺自身免疫的1型糖尿病(T1DM)及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者GAD65抗原表位反应性的差异。方法对112例T1DM、107例LADA患者采用放射配体法检测分析谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对GAD67、GAD65氨基端(GAD65-N)、GAD65中段(GAD65 M)、GAD65羧基端(GAD65-C)抗原表位反应性,并采用放射免疫法检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。结果 (1)甲状腺自身抗体阳性的T1DM患者GADA对GAD65-M段、GAD65-C端抗原的识别率均高于甲状腺自身抗体阴性组(48.0% vs16.1%和82.0% vs58.1%,P均<0.05)。(2)与甲状腺自身抗体阴性者相比,甲状腺自身抗体阳性的LADA患者GADA与GAD65-M段、GAD65-C端结合率较高(51.6% vs 23.7%和70.9% vs 38.2%,P 均<0.05)。(3)Logistic回归分析显示,GADA同时识别GAD65-M段及-C端抗原表位是T1DM及LADA患者发生甲状腺自身免疫的危险因素(OR=5.016和4.724,P 均<0.05)。结论 GADA同时识别GAD65-M段及-C端抗原表位的自身免疫糖尿病患者易于发生甲状腺自身免疫紊乱;GAD65抗原表位反应性检测有助于预测T1DM及LADA患者发生甲状腺自身免疫的风险。Objective To compare the epitopes of GAD65 autoantibodies in type 1 diabetes （T1DM） and latent autoimmune diabetes in adults （LADA） patients with versus without thyroid autoimmunity. Methods The glutamic acid decarhoxylase antibody （GADA） levels and their relative epitope reactivities to N-terminal （GAD65-N） , middle （GAD65-M） and C-terminal （GAD65-C） regions of human GAD65 were determined by radioligand immunoassay in 112 T1DM, 107 LADA patients. Thyroid peroxidase antibody （TPO-Ab） and thyroglobulin antibody （TG-Ab） were measured by radioimmunoassay. Results The prevalences of the high titer GADA were higher in T1DM and LADA patients with thyroid autoimmunity than in those without it （62.0% vs 41.9% and 54.8% vs 26.3% ,P〈0.05）. The 46.0% TIDM patients and 51.6 % LADA patients with thyroid autoimmunity had antibodies against both GAD65-M and GAD65- C terminal,and the corresponding percents was higher than those without thyroid autoimmunity （14.5 % and 18.4%, P〈0.001）. Multiple logistic regression revealed that GAD65-M＋C-Ab positivity were significantly associated with thyroid autoimmunity in T1DM and LADA patients （OR= 5. 016 and 4. 724, P〈0.05）. Conclusions T1DM and LADA patients with GAD65-M＋C epitope-specific reactivity show an increased risk for thyroid autoimmunity.

关 键 词：糖尿病 1型 自身免疫性甲状腺病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 抗原表位 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌] R581[医药卫生—内科学]