隐匿性脑脊液漏临床分析  

作　　者：倪凤民 王平均 陈睿 宋恒平 易洪诚[2] 

机构地区：[1]解放军123医院骨科,安徽蚌埠233015 [2]贵阳中医学院二附院骨二科,贵州550002

出　　处：《西南军医》2010年第6期1087-1088,共2页Journal of Military Surgeon in Southwest China

摘　　要：目的探讨隐匿性脑脊液漏的发生机理及处理措施。方法回顾分析我院2005年9月～2009年11月收治的8例隐匿性脑脊液漏患者诊疗情况。结果 1例初次手术术中见硬膜囊破裂约0.5cm,但蛛网膜侥幸未破裂,脑脊液未流出,予明胶海绵覆盖破口;其他7例初次手术术中未见硬膜囊破裂;所有病例均常规放置引流管约48小时,引流未见异常。本组隐匿性脑脊液漏患者再次手术探查5例,其中2例见硬膜囊有细小破口,头高位即有脑脊液外漏,另3例硬膜囊未见明显破口及脑脊液外漏;探查的隐匿性脑脊液漏病例中3例骨窗边縁有较尖锐的小骨突起。硬膜囊有细小破口病例予0号线精细缝合1针,修平毛糙骨窗边缘,所有探查病例均予取与骨窗大小相近的筋膜片涂血液后覆盖该处硬膜囊,切除相应棘突,紧密缝合双侧竖脊肌。保守治疗3例,予反复穿刺,加压包扎,头低俯卧位1周,背部伤口处加压2kg沙袋;本组患者随访2月～1年,平均9.5月,所有病例均治愈。结论术中硬膜囊损伤及术后硬膜囊刺破是发生隐匿性脑脊液漏的原因,部分患者可通过保守治疗治愈,细致操作、伤口紧密缝合对预防、治疗隐匿性脑脊液漏有重要意义。

关 键 词：脑脊液漏 诊断 治疗 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]