肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS血管外肺水指数的影响  

作　　者：吴明[1] 冯永文[1] 曾晶晶[1] 李明利[1] 李颖[1] 刘小波[1] 崔曼丽[1] 

机构地区：[1]广东省深圳市第二人民医院ICU,518035

出　　处：《广东医学》2010年第22期2924-2926,共3页Guangdong Medical Journal

基　　金：广东省深圳市科技计划项目(编号:200902039)

摘　　要：目的探讨肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)的影响。方法选择30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(early goal-directed therapy,EGDT),随机分成对照组和观察组(各15例),对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,观察组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗(每6小时肺开放一次),其余治疗两组相同。记录患者的基础资料及观察肺开放对患者呼吸力学、氧合、血流动力学及EVLWI的影响。采用EvitaXL监测呼吸力学,脉搏指示剂连续心排量(pulse index continuous carciac output,PICCO),热稀释法测定EVLWI,美国飞利浦多功能监护仪监测血流动力学变化。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在肺开放后1、2、4、6h两组PIP、Pplat、Cst比较,差异有显著性(P<0.01)。(2)实验后两组氧合指数(PO2/FiO2)均有升高趋势,EVLWI均有下降趋势,且在6、12、24、48h同时间点两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、胸内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)在6、12、24、48h同时间点两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论肺开放可以早期改善外科严重脓毒症引起的ARDS患者的肺顺应性,提高氧合,减少血管外肺水指数,且对血流动力学无明显影响。

关 键 词：肺开放 血管外肺水指数 急性呼吸窘迫综合征 外科严重脓毒症 早期 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]