耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究  

作　　者：孙震[1] 李家斌[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院传染科

出　　处：《安徽医科大学学报》2011年第1期24-24,共1页Acta Universitatis Medicinalis Anhui

摘　　要：目的了解安徽省细菌耐药性监测中心收集的铜绿假单胞菌对常用15种抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。对临床分离的14株铜绿假单胞菌的耐亚胺培南机制进行研究。方法安徽省细菌耐药性监测中心收集2006年9月份34所医院住院和门诊患者的各种临床送检标本,无重复分离的铜绿假单胞菌共236株。按美国临床及实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standard Institute,CLSI)推荐标准,采用M-H琼脂倍比稀释法对野生菌进行15种抗菌药物的体外药物敏感试验。针对14株耐亚胺培南铜绿假单胞菌,用协同试验筛选产金属酶菌株;聚合酶链反应检测金属酶基因IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2、SPM及外膜蛋白OprD基因;氰氯苯腙检测主动外排情况及其对亚胺培南最低抑菌浓度(Minimuminhibitory concentration,MIC)的影响。结果临床分离的236株铜绿假单胞菌在痰及呼吸道分泌物分布率最高,有155株,占65.7%,提示铜绿假单胞菌主要是以引起呼吸道感染为主;在体外药敏试验中,敏感率最高的前5种药物分别为美罗培南(90.3%)、亚胺培南(88.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(78.0%)、阿米卡星(64.4%)、头孢他啶(64.0%);耐药率最高的前5种分别为头孢呋辛(98.3%)、头孢曲松(77.9%)、头孢噻肟(71.6%)、氨曲南(59.7%)、头孢西丁(59.2%)。4株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌同时对其它14种常用抗菌药物耐药率也很高,多重耐药率达100%;其中,5株产VIM-2型金属酶,且与纸片协同试验发现的5株相同,未发现产其它基因型金属酶;11株OprD基因检测阴性;2株在有氰氯苯腙存在时其对亚胺培南最低抑菌浓度(M IC)降低至原先的1/4,表明这2株有主动外排系统参与对亚胺培南的耐药。结论在体外药敏试验中,对临床常用15种抗菌药物中的大部分耐药率均较高,头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢西丁都不适宜治疗临床上铜绿假单胞菌引起的感染;�

关 键 词：耐亚胺培南铜绿假单胞菌 耐药机制 细菌耐药性 临床合理用药 临床送检标本 监测中心 临床分离 耐药情况 

分 类 号：R378.991[医药卫生—病原生物学]