《洛杉矶来客》——美国卫生保健与健康保险体系探秘系列之四  

A guest from L.A.——Exploration of health care and health insurance system in USA:chapter four

作　　者：玄明 庹桢珍 

出　　处：《健康管理》2011年第2期104-107,共4页

摘　　要：当今世界,卫生保健体系五花八门。其中,美国体系独树一帜。它既有高度市场化的医疗服务,又有政府的大力参与。它既是自由经济的产物,又是各种法律和政策约束力的结果。近几十年发展起来的＂管理式＂商业健康保险,已经成为美国卫生保健体系的核心力量。与传统的健康保险不同,这种保险模式除了为受保人的医疗服务提供经济保障外,还通过各种管理措施影响医疗服务的过程和医疗提供者的行为,促进卫生服务的质量、效率和效益。同时,也通过各种方式倡导健康的生活方式,提高防病意识,避免和遏制各种致病危险,降低疾病所造成的经济负担。美国是世界上在健康领域花费最多的国家。一年的卫生总费用几乎占国内生产总值（GDP）的1 6%。管理式保险如何在保障医疗服务质量的同时控制医疗费用？管理式保险如何影响医疗服务提供者和消费者的行为？管理式保险与政府、医疗机构和人员之间是什么样的关系？医疗机构、医生和病人之间又是什么样的关系？看病的钱从什么地方来,花到什么地方去了？《美国卫生保健与健康保险体系探秘》系列通过一位在美国健康保险公司工作的华人的亲身经历,为您回答上述问题,帮您全面了解美国的卫生保健和健康保险体系。它山之石,可以攻玉,希望能对我国的医药卫生体制改革提供有益的借鉴。本期故事为连载之四。

关 键 词：《洛杉矶来客》 美国 卫生保健 健康保险体系 

分 类 号：R161[医药卫生—公共卫生与预防医学]