神经外科住院病历医护记录不一致的原因分析及对策  

作　　者：郭珂清[1] 

机构地区：[1]河南省濮阳市安阳地区医院,455000

出　　处：《中国医学创新》2011年第6期129-130,共2页Medical Innovation of China

摘　　要：目的探讨神经外科住院病历医护记录不一致的原因,提出防范对策。方法检查200份住院病历的医护记录材料(护士长与质控小组人员共同检阅),查找不一致的原因进行统计。结果入院时间不一致的占28.6%,其次是主诉不一致占23.8%。结论根据神经外科的特点(危重患者多,工作量较大),提出对医护人员进行培训,加强医护沟通,加强责任心,提高书写水平,简化书写内容,才能避免医患护患纠纷的发生。

关 键 词：神经外科病历 医疗 护理记录 不一致 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]