原发性肾小球疾病应用糖皮质激素致糖代谢异常分析及临床干预  

作　　者：高桂凤[1] 王旭光[1] 刘凌[1] 王晓峰[1] 陈琼[1] 刘翻利[1] 金翠萍[1] 王颖[1] 

机构地区：[1]内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科,015000

出　　处：《中国实用医刊》2011年第9期60-61,共2页Chinese Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的观察糖皮质激素（GC）在原发性肾小球疾病患者诱导治疗过程中糖代谢异常情况，临床特点及干预措施。方法选取本院肾内科2007年9月至2009年6月使用GC的原发性肾小球疾病住院患者104例，所有病例在使用糖皮质激素治疗期间监测血糖，类固醇糖尿病（SDM）的患者记录各点血糖均值，对照组为同期住院的10例新诊断未干预治疗的胰岛素非依赖性糖尿病（NIDDM）患者；出现糖耐量异常及时采取干预措施。结果（1）SDM发病情况：104例肾病患者在治疗期间22例（21．2％）发生了SDM，糖耐量低减（IGT）48例（46．2％）；发生糖尿病的平均天数为9．6d，最短为3d。（2）影响因素：①8例空腹血糖异常（IFG，血糖〉6．1mmol／L，〈7．0mmol／L）患者中7例（87．5％）发生了SDM。（星加例年龄〉40岁患者中14例（46．6％）发生SDM，余均为IGT。③22例体质指数〉30患者中10例（45．4％）发生SDM。上述因素叠加SDM的发生率为100％（5／5）。④24h尿蛋白量[（5．7±2．9）g／L]、血浆白蛋白【（27±9）g／L]与SDM无直接相关性。（3）血糖情况：SDM以午餐及晚餐后2hA糖增高为主，SDM早餐后2h血糖与午、晚餐后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；空腹及早餐后与对照组NIDDM比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）转归：48例IGT患者随访24～48周，随着cc逐渐减量及停用，停用降糖药物血糖基本正常；22例SDM中6例（54．5％）泼尼松减量至（0．50±0．09）mg／（kg·d）时，餐后2h血糖8．0mmol／L；6例泼尼松减量至10mg／d时餐后2h血糖正常。2例（9．1％）糖尿病随访68周持续存在，继续用胰岛素治疗。结论肾病患者发生SDM时间短，IFG易患SDM；SDM的血糖以午、晚餐后血糖升高为主；SDM患者随着GC的减量，高血糖大多可缓解，IGT患者早期干预均可恢复正常。

关 键 词：肾小球疾病 原发性 糖皮质激素 血糖 监测 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]