动脉导管未闭合并其他心血管畸形的外科治疗  

作　　者：和东阳[1] 王鹏高[1] 翟波[1] 陈忠建[1] 董向阳[1] 杨房[1] 

机构地区：[1]郑州市儿童医院心脏外科,450053

出　　处：《中国实用医药》2011年第11期153-154,共2页China Practical Medicine

摘　　要：目的总结动脉导管未闭﹙PDA﹚合并其他心血管畸形的手术治疗经验,以提高手术治愈率。方法 1999年9月至2007年2月共收治动脉导管未闭﹙PDA﹚合并其他心血管畸形87例,男36例,51例,年龄7月至14岁,其中合并室间隔缺损﹙VSD﹚47例,法洛氏四联症﹙TOF﹚12例,房间隔缺损﹙ASD﹚9例,肺动脉瓣狭窄﹙PS﹚8例,二尖瓣关闭不全﹙MI﹚5例,主动脉缩窄﹙CoA﹚4例,部分型房室间隔缺损﹙PVASD﹚和部分型肺静脉异位引流﹙PAPVC﹚各1例。合并肺动脉高压共42例。全组3例PDA合并VSD、CoA:1例分期手术,先行PDA结扎切断缝合及CoA矫治术﹙左锁骨下动脉瓣翻转术﹚,术后6个月再行VSD修补术;2例同期行PDA结扎切断缝合、CoA矫治术﹙缩窄段切除,端端吻合术﹚、VSD修补术。余病例均同时行PDA结扎或缝合和其他心血管畸形矫治术。PDA均在心内畸形矫治前予以游离结扎或者经肺动脉切开缝合,其中体外循环转流前结扎22例,转流后结扎33例,转流后切开肺动脉缝合PDA开口32例。结果 2例术后6h、11h分别死于肺动脉高压危象、顽固性低心输出量综合征,死亡率2.4%。术后并发灌注肺综合征2例,毛细血管渗漏综合征2例,肾功能不全、左侧膈神经麻痹、轻度精神异常、伤口愈合延迟各1例。经过积极对症治疗患者均痊愈出院。结论对PDA合并其他心血管畸形的诊断要点、手术原则、采取的方法及防止并发症的细节等足够重视,可以取得满意的手术治愈率。

关 键 词：动脉导管未闭合 心血管畸形 外科治疗 部分型房室间隔缺损 部分型肺静脉异位引流 肺动脉瓣狭窄 肺动脉高压危象 体外循环转流 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]