心脏瓣膜手术后并发溶血性贫血的治疗  

作　　者：黄焕雷[1] 谢旭晶[2] 卢聪[1] 刘菁[1] 肖学钧[1] 吴若彬[1] 庄建[1] 

机构地区：[1]广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科,广州510100 [2]中山大学附属三院心内科,广州510630

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》2011年第2期171-173,共3页Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：广东省科技计划基金资助项目(2008B030301354)

摘　　要：目的探讨心脏瓣膜手术后并发溶血性贫血的外科治疗方法及效果。方法 1998年1月至2007年12月,广东省人民医院广东省心血管病研究所共治疗11例心瓣膜手术后并发溶血性贫血患者,男9例,女2例;年龄15~57岁（40±14岁）。风湿性心瓣膜病6例,退行性心瓣膜病2例,先天性心瓣膜病2例,感染性心内膜炎1例。第一次手术：行二尖瓣置换术（MVR）2例,双瓣膜置换术（DVR）4例,二尖瓣人工瓣环成形术5例。第二次入院血红蛋白55~92 g/L（76±14 g/L）,红细胞压积0.19~0.31（0.25±0.04）,网织红细胞百分比0.08~0.17（0.12±0.04）,总胆红素34.70~91.50μmol/L（56.00±19.10μmol/L）,非结合胆红素23.40~54.90μmol/L（38.60±12.30μmol/L）。所有患者均先给予内科治疗,10例患者经内科治疗无效后再次行心瓣膜置换术或心瓣膜成形术治疗,另1例给予内科保守治疗。结果再次手术治疗10例,术后死亡1例,死于溶血性贫血、肾功能衰竭和多器官功能衰竭;其他9例经再次手术治疗后痊愈出院,贫血症状消失,血常规检查正常。内科保守治疗治愈1例。随访10例,随访时间2个月至11年,心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,无晚期死亡。1例感染性心内膜炎患者出院时仍有轻度肾功能不全,随访3个月时肾功能完全恢复正常,随访1年心功能良好,无溶血症状。结论心瓣膜手术后并发溶血性贫血,如经内科治疗无效应尽早行再次心瓣膜手术治疗,可获得良好的效果。

关 键 词：溶血性贫血 心瓣膜置换术 二尖瓣成形术 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]