急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断  

Early diagnosis of pancreatic infection after necrotizing pancreatitis.

作　　者：李能平[1] 汤耀卿[2] 袁祖荣[2] 韩天权[2] 万志明[2] 张圣道[2] 

机构地区：[1]上海市闸北区中心医院外科,200070 [2]上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200025

出　　处：《中国实用外科杂志》1999年第9期540-541,共2页Chinese Journal of Practical Surgery

摘　　要：目的　探讨急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断方法。方法　对１３ 例急性坏死性胰腺炎的临床、 Ｃ Ｔ 影像学、 Ｃ Ｔ 引导下细针穿刺（ Ｆ Ｎ Ａ） 结合 Ｐ Ｃ Ｒ 微生物学检查，诊断胰腺感染的敏感性、特异性进行前瞻性比较研究。结果　９ 例最终诊断为胰腺感染，４ 例为胰腺未感染。根据临床症状体征及常规实验室检查，诊断胰腺感染的敏感性为１００ ％ （９／９） ，特异性为２５ ％ （１／４） ； Ｃ Ｔ 气泡征诊断胰腺感染的敏感性为５５６ ％ （５／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） ； Ｃ Ｔ 引导下 Ｆ Ｎ Ａ，抽吸物涂片诊断胰腺感染的敏感性为７７８ ％ （７／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） ，抽吸物 Ｐ Ｃ Ｒ 诊断胰腺感染的敏感性为８８９ ％ （８／９） ，特异性为１００ ％ （４／４） 。结论　 Ｃ Ｔ 引导下 Ｆ Ｎ Ａ，抽吸物 Ｐ Ｃ Ｒ 诊断胰腺感染，有较高的特异性和敏感性，能适应临床快速诊断胰腺感染的要求。Objective To study the methods of early diagnosing pancreatic infection after acute necrotizing pancreatitis.Methods Compare the sensitivity and the specificity of clinical features,computed tomography scan,and CT-guided percutaneous fine needle aspiration(FNA)combined with PCR microbe identification prospectively in diagnosing pancreatic infection of 13 acute pancreatitis patients.Results 9 patients were diagnosed as pancreatic infection,4 patients non-pancreatic infection finally.The sensitivity and the specificity of clinical features to diagnose pancreatic infenction were 100%(9/9),25%(1/4)respectively,while extraluminal gas bubbles on CT scan were 55\^6%,100% respectively.By CT-guided percutaneous FNA,the sensitivity and the specificity of smear to diagnose pancreatic infection were 77\^8%(7/9),100% respectively,while PCR were 88\^9%(8/9),100% respectively.Conclusion The sensitivity and the specificity of FNA aspirates PCR to diagnose pancreatic infection are high,so PCR is suitable for early and rapid diagnosis of pancreatic infection.

关 键 词：急性 坏死性 胰腺炎 胰腺感染 继发性 

分 类 号：R657.510.4[医药卫生—外科学]