低温停循环选择性脑灌注在婴幼儿主动脉弓缩窄Ⅰ期根治手术中的应用  

The technique of hypothermia circulation arrest combining antegrade selective cerebral perfusion in intracardiac malformation surgery for CoA infants

作　　者：倪虹[1,2] 韩静梅[1,2] 缪娜[1,2] 柳薇[1,2] 侯晓彤[1,2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院 [2]北京心肺血管疾病研究所体外循环科,北京100029

出　　处：《心肺血管病杂志》2011年第3期208-210,共3页Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases

摘　　要：目的:总结低温停循环(HCA)结合选择性脑灌注(ASCP)技术在婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形手术中体外循环方法。方法:回顾性分析北京安贞医院2009年1月至2010年8月22例婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形,行一期主动脉弓重建患者的临床资料。患者年龄平均13个月(16 d～8岁),体质量3～22 kg,平均(7.2±3.1)kg。全部病例温度均降至鼻咽温22.5℃～26.4℃,直肠温度降至24℃～28℃,在手术中所有患者采用HCA,通过无名动脉进行ASCP(20～30 mL/kg)的体外循环方法。心肌保护均采用一次性低温康斯特器官保护液(HTK液)。所有患者均采用术中常规超滤(CUF)及术后改良超滤(MUF)。结果:所有患者均无与体外循环相关的神经系统并发症,无死亡。体外循环时间65～170 min,平均(135±20)min,主动脉阻断时间16～95 min,平均(62±14)min,ASCP时间10～50 min,平均(28±8)min,自动复跳率100%。患儿术后常规镇静,清醒时间6～90 h,平均(44±22)h,机械通气时间8～96h,平均(47.5±20)h,ICU滞留时间1～11 d,平均(4.9±2.5)d,住院时间10～58d,平均(30±11.4)d。结论:在婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形主动脉弓重建手术中,应用低温停循环选择性脑灌注的体外循环方法,对于患儿重要器官的保护是安全可行的。Objective：To review the technique of hypothermia circulation arrest（HCA） combining an-tegrade selective cerebral perfusion（ASCP） in intracardiac malformation surgery for CoA infants.Methods：To analyze the clinical data of 22 infants with CoA undergoing Aortic arch reconstruction surgery in Anzhen hospital from Jan.2009 to 22nd August 2010.The mean age is 13 months old（16 days-8 years） and weights vary from 3kg to 22kg（7.2 ± 3.1）.We applied HCA for all patients by cooling down to 22.5 ℃-26.4 ℃ of nasopharyn-geal temperature or 24 ℃ ～ 28 ℃ of rectal temperature and perfusion through innominate artery at 20-30 mL/kg during procedures.HTK solution was used for myocardial protection.Conventional ultrafiltration（CUF） and modified ultrafiltration（MUF） were applied for all patients as well.Results：All patients had no death and neu-rological complications related to cardiopulmonary bypass（CPB）.CPB lasted 65-170 mins（135 ± 20） with aortic arrest time of 16-95 mins（62 ± 14） and ASCP of 10-50 mins（28 ± 8）.All hearts returned beating spontaneously.General sedation was used post-operation.Ventilator time was 8-96 hours（47.5 ± 20）.Patients waked from anesthesia in 6-90 hours（44 ± 22） and stayed in ICU in 1-11 days（4.9 ± 2.5） and in hospital in 10-58 days（30 ± 11.4）.Conclusion：In aortic arch reconstruction for infants with CoA and intracardiac mal-formation,the application of HCA and ASCP during procedure is safe and feasible for the protection of the im-portant organs.

关 键 词：低温停循环 选择性脑灌注 主动脉弓重建 先天性心脏病 

分 类 号：R541.1[医药卫生—心血管疾病]