临床医生认真写好病历是提高ICD-10编码准确性的关键  

作　　者：乔英[1] 袁君君[1] 李恒爱[1] 

机构地区：[1]广东省珠海市中山大学附属第五医院病案室,519000

出　　处：《中国实用医药》2011年第14期249-250,共2页China Practical Medicine

摘　　要：病历是临床医生对患者诊断、治疗过程中的记录与总结,是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,不但是评价医疗质量的客观依据,是临床总结和医学科学研究的基础资料,而且也是ICD-10编码的主要依据。疾病的临床表现是ICD-10编码依据之一,通过几个编码事例说明病历中疾病临床表现的描述对编码的影响,因此希望临床医生也应学习ICD-10的有关知识,以便提高ICD-10编码的准确率。

关 键 词：ICD-10编码 病历 书写 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]