肺泡蛋白沉积症42例临床分析  

作　　者：唐雄[1] 罗玲[1] 高兴林[1] 

机构地区：[1]广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年医学研究所呼吸科,广州市510080

出　　处：《实用医学杂志》2011年第14期2601-2602,共2页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的:提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床诊治水平,减少误诊误治。方法:回顾性分析我院近十年来收治PAP患者的诊治经过,总结诊治经验及分析误诊误治原因。结果:患者症状上无明显特异性,多表现为咳嗽、活动后气促等,影像学相对特异,高分辨CT表现为"地图"状、"铺路石"或"碎石路样"改变,但常规CT误诊率较高。入院前72%患者存在误诊,多仅凭胸部CT等影像学改变误诊为特发性间质性肺炎、肺部感染及肺结核等。仅少数医院行纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗(BAL)及经支气管肺活检(TBLB)等检查(31%)。确诊患者中87%是通过BAL及TBLB明确。90.5%患者在院外接受抗感染治疗,28.6%的患者曾接受糖皮质激素治疗。32例患者行肺泡灌洗,症状明显改善。结论:PAP患者误诊误治仍很普遍,多因仅依赖于影像学检查,基层医院开展支气管镜检查非常必要。临床医生在高度怀疑PAP可能时应行高分辨胸部CT检查,确诊需要行支气管镜、BAL、TBLB等检查,必要时肺穿刺或胸腔镜等明确病理诊断,并尽早转有条件的医院进一步诊治,避免误诊误治。诊断不明确时慎用激素,避免盲目使用抗菌素,治疗主要依赖于肺泡灌洗。

关 键 词：肺泡蛋白沉积症 肺泡灌洗 经支气管肺活检 

分 类 号：R563.9[医药卫生—呼吸系统]