不同麻醉方法对肾癌根治术患者免疫功能的影响  

作　　者：张思彦[1] 赵清风[2] 

机构地区：[1]山东省潍坊医学院附属益都中心医院麻醉科,青州262500 [2]山东省潍坊医学院附属益都中心医院手足外科,青州262500

出　　处：《中国医疗前沿》2011年第11期32-33,共2页China Healthcare Innovation

摘　　要：目的通过观察三种麻醉方法下行肾癌根治手术患者的T淋巴细胞亚群变化,以探讨不同麻醉方法对肾癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级肾癌根治术患者60例,随机分为三组,每组20例。硬膜外阻滞组(I组)、全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)和硬膜外阻滞加全麻组(Ⅲ组),每组20例。三组均以咪唑安定0.07mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼4μg/kg顺序给药,意识消失后维库溴胺1mg/kg静注诱导气管内插管。Ⅰ组T9-10硬膜外穿刺,硬膜外间断推注局麻药维持麻醉;Ⅱ组应用异丙酚、芬太尼、维库溴胺全凭静脉麻醉;Ⅲ组诱导前T9-10硬膜外穿刺,术中静脉泵注异丙酚复合硬膜外推药维持麻醉。三组患者于麻醉前、手术结束时、及术后1d、术后3d和术后7d分别采上肢静脉血2ml,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群细胞值。结果三组手术结束时患者CD3+与CD4+的检测值及CD4+/CD8+比值较麻醉前均降低(P<0.05);Ⅰ组手术后1d开始回升,手术后3d达到麻醉前水平,Ⅱ组在术后3d仍然低于麻醉前水平(P<0.05),手术后7d达到麻醉前水平;Ⅲ组手术后1d回升达到麻醉前水平。Ⅱ组患者下降的幅度较大,术后各个时间点上的CD3+与CD4+值及CD4+/CD8+比值均低于Ⅰ组和Ⅲ组患者(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻对肾癌根治术患者免疫功能的影响最轻,是肾癌根治术理想的麻醉方式。

关 键 词：硬膜外 全凭静脉麻醉 肾癌 免疫功能 

分 类 号：R614.2[医药卫生—麻醉学]