电子护理文书常见问题分析及对策  

作　　者：黄秀婷[1] 邓卫玲[1] 廖惠璇[1] 郑水英[1] 

机构地区：[1]东莞市石龙人民医院,广东东莞523321

出　　处：《医学信息（中旬刊）》2011年第7期3507-3508,共2页Medical Information Operations Sciences Fascicule

摘　　要：目的:提高电子护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、科学性、客观性。方法:随机抽查我科2009年8月～2010年4月电子护理病历800份,对查出的常见问题进行分析,并提出相应的对策。结果:通过分析发现,电子护理文书书写存在的常见问题有:体温单不规范、存在失真现象、拷贝现象多、缺乏连贯性与完整性等。结论:通过对电子护理文书书写中存在的常见问题分析及采取相应的措施、多环节质量监控等措施,可有效提高电子护理文书的书写质量,使我科的护理文书书写质量明显提高,抽查我科2010年6月～12月电子护理病历600份,合格567份,合格率达94.5%。

关 键 词：电子护理文书 常见问题 对策 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]