高血压丘脑出血的治疗探讨及疗效分析  

作　　者：李浩[1] 刘文科[1] 王昆[1] 傅敏[1] 曹旭东[1] 游潮[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院神经外科,成都610041

出　　处：《中华神经外科杂志》2011年第8期764-767,共4页Chinese Journal of Neurosurgery

基　　金：卫生公益性行业科研专项项目（200902004）;卫生部部属（管）医院临床学科重点项目（2010-439）

摘　　要：目的探讨高血压丘脑出血的治疗策略、疗效及手术适应证。方法总结分析137例高血压丘脑出血患者的临床资料，对不同病情级别组患者的治疗方式、疗效及预后进行比较。结果137例患者中，手术治疗62例；保守治疗75例。中小血肿组（≤30ml）77例，22例接受钻孔引流术，保守治疗55例；大血肿组（〉30ml）60例，开颅手术治疗40例，保守治疗20例。手术治疗死亡率11．3％（7／62）；保守治疗死亡率9．3％（7／75），两组近期死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中小血肿组手术治疗与保守治疗的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；大血肿组手术治疗死亡率明显低于保守治疗（P〈0．05）。随访3—9个月，中小血肿组预后明显好于大血肿组（P〈0．05）；大血肿组手术治疗的远期预后明显好于保守治疗（P〈0．05）；并发脑积水患者预后明显差于无脑积水患者（P〈0．05）。mRS评分1～2分39例（31．7％），3～4分45例（36．6％），5分26例（21．1％），6分即远期死亡13例（10．6％）。结论丘脑中小血肿组首选保守治疗，若脑积水形成或血肿量扩大，应及时行钻孔引流术或开颅手术治疗；对于大血肿组手术疗效及预后较好，应尽早开颅手术治疗。根据患者具体情况制定合理的治疗方案，可以获得良好的预后。Objective To investigate the treatment strategies, efficacy and surgical indications of hypertensive thalamic hemorrhage.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 137 cases with hypertensive thalamic hemorrhage (HTH) from January 2008 to January 2010 in West China Hospital of Sichuan University were performed to compare the efficacy and prognosis between surgical treatment group and conservative treatment group.Results Of the 137 patients, 62 patients underwent surgery and 75 patients receivedconservative treatment.In small hematoma group, 22 patients underwent borehole and drainage and 55 cases received conservative treatment.In large hematoma group, 40 patients received craniotomy to remove

关 键 词：高血压 丘脑出血 治疗 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]