医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策  

作　　者：徐利[1] 龙学红[1] 

机构地区：[1]宜宾市第一人民医院B区综合病区,四川宜宾644000

出　　处：《华西医学》2011年第9期1403-1404,共2页West China Medical Journal

摘　　要：目的调查临床口服药执行单中存在的缺陷,分析产生原因,寻求改进对策。方法 2009年1月-2010年12月,每月随机抽取50份在院病历,共对1 200份在院病历的口服药执行单存在的缺陷进行统计和分析。结果 192份口服药执行单存在243处医疗缺陷,发生率为20.3%。涂改、仿签62处,多签、漏签41处,超前签字28处,满格后未及时转抄34处,转抄执行单时间与医嘱执行时间不一致26处,缺项28处,未及时起、停医嘱17处,抄错药物7处。引起医疗纠纷1起。结论口服药执行单存在各种缺陷。加强护士培训与学习,建立完善的质量控制体系,规范护理文书,可以有效地减少口服药执行单中存在的缺陷,规避医疗纠纷。

关 键 词：口服药执行单 缺陷 原因分析 对策 

分 类 号：R472[医药卫生—护理学]