NMRC-DHP联合CVVH对脓毒血症合并急性肾损伤患者的炎症介质清除和器官功能保护作用  

作　　者：苏伟[1] 黄昭[1] 杨智[1] 程园园[1] 刘继云[1] 

机构地区：[1]广东省广州市第一人民医院重症医学科,510180

出　　处：《广东医学》2011年第18期2419-2422,共4页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的评价采用中性大孔径树脂血液灌流(NMRC-DHP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的炎症介质清除和器官功能保护作用。方法回顾性分析脓毒症合并AKI患者58例的临床资料,分为联合治疗组22例和对照组36例。所有患者均接受CVVH治疗,联合治疗组患者先行NMRC-DHP,再行CVVH。采用美国百特床旁连续性血液净化机,使用德国费森尤斯AV600血滤器和国产HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,NMRC-DHP每次治疗2.5 h,每隔24 h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-10水平和多巴胺用量,术后3、7、14 d的A-PACHEⅡ评分、SOFA评分。结果联合治疗组患者均能耐受NMRC-DHP,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24、48、72小时Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴胺用量均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05),而血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。在治疗第24、48、72小时,联合治疗组的Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴铵用量均低于对照组(P<0.05),而OI和MAP均高于对照组(P<0.05),但两组间血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d联合治疗组的APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组(P<0.05)。结论 NMRC-DHP联合CVVH可降低脓毒血症合并AKI患者炎症介质水平和SOFA评分,改善脏器功能。

关 键 词：血液灌流 血液滤过 脓毒血症 急性肾损伤 炎症介质 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]