经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的并发症分析  

Complications after stapled transanal rectal resection for obstructed defecation

作　　者：张斌[1] 丁健华[1] 张萌 尹淑慧[1] 冯滢滢[1] 赵勇[1] 朱军[1] 赵克[1] 

机构地区：[1]第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心,北京100088 [2]第二炮兵总医院实验室,北京100088

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2011年第12期934-937,共4页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

基　　金：北京市科委课题“首都临床特色应用研究”（Z111107058811051）

摘　　要：目的评价经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗出口梗阻型便秘（ODS）的安全性。方法回顾性分析2007年1月至2008年10月间第二炮兵总医院采用STARR治疗112例直肠前突和（或）直肠内套叠相关性ODS女性病例的临床资料．统计围手术期及术后远期并发症发生情况。结果术后早期发生并发症18例（16．1％），包括肛门失禁（4．5％）、吻合口出血（2．7％）、吻合口部分裂开（0．9％）、肛裂（2．7％）、急性尿潴留（1．8％）、血栓性外痔（1．8％）、直肠阴道隔血肿（0．9％）、粪便嵌塞（0．9％），其中2例患者（1．8％）因并发症需再次手术干预。术后中位随访24个月，远期发生并发症6例（5．4％），包括：肛门失禁（1．8％）、排粪急迫感（0．9％）、吻合口周围炎致慢性疼痛（1．8％）、直肠憩室致慢性疼痛（0．9％），其中3例患者（2．7％）需手术治疗。结论STARR是治疗出口梗阻型便秘相对安全的术式。Objective To evaluate the safety of stapled transanal rectal resection （STARR） for the treatment of obstructed defecation syndrome （ODS）. Methods A retrospective study was performed in 112 female patients with ODS eligible for STARR. The short-lerm and long-term postoperative complications were recorded and assessed. Results Short-term postoperative complications and adverse events were reported in 18 patients （ 16.1% ） including fecal incontinence （4.5 % ）, anastomotic bleeding （2.7%）, staple line partial dehiscence （0.9%）, anal fissure （2.7%）, acute urinary retention（1.8%）, thrombosed external hemorrhoid（1.8%）, hematoma of the rectovaginal septum （0.9%） and fecal impaction （0.9%）. Reoperation was required in 2 patients （1.8%）due to the short-term postoperative complications. The median length of follow-up was 24 months. There were 6 patients with long-term postoperative complications （5.4%） including fecal incontinence （1.8%）, defecatory urgency （0.9%）, chronic pain due to anastomotic inflammation （1.8%）, and chronic pain due to anal rectal diverticulum（0.9%）. Three patients（2.7%） were reoperated. Conclusion STARR appears to be a safe technique for patients with obstructed defecation.

关 键 词：经肛吻合器直肠切除术 出口梗阻型便秘 直肠前突 直肠内套叠 

分 类 号：R657.1[医药卫生—外科学]