大螺距双源CT前瞻性心电门控扫描评价冠状动脉狭窄的临床研究  

The study of diagnostic accuracy of prospectively electrocardiogram-triggered high-pitch spiral acquisition using Flash dual-source CT for the assessment of coronary stenoses

作　　者：孙凯[1] 韩瑞娟[2] 马利军[1] 王利军[1] 王志清[1] 郭城[1] 赵冬梅[1] 王刚[1] 

机构地区：[1]内蒙古自治区包头市中心医院影像中心,014040 [2]内蒙古自治区包头市中心医院心内科,014040

出　　处：《中华放射学杂志》2012年第1期49-53,共5页Chinese Journal of Radiology

基　　金：基金项目：内蒙古科学技术基金项目（20110054）

摘　　要：目的评价第2代双源cT大螺距前瞻性心电门控扫描模式（Flashspiral）评价冠状动脉狭窄的准确性、图像质量及有效辐射剂量。方法接受第2代双源CT冠状动脉成像（CTCA）检查的1077例患者中，入选采用Flashspiral模式扫描并于30d内行冠状动脉造影（CCA）患者共73例，以CCA结果作为金标准，统计CTCA显示冠状动脉病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值；一致性采用Kappa值进行U检验；评价冠状动脉各段图像质量及有效辐射剂量。结果73例患者共显示冠状动脉925节段。（1）准确性评价：基于节段水平分析，敏感度为93．2％（164／176），特异性96．4％（722／749），阳性预测值为85．9％（164／191），阴性预测值为98．4％（722／734）。基于血管分析，敏感度为98．4％（123／125），特异度为87．4％（83／95），阳性预测值为91．1％（123／135），阴性预测值为97．6％（83／85）。基于患者分析，敏感度为100％（44／44），特异度为89．7％（26／29），阳性预测值为93．6％（44／47），阴性预测值为100％（26／26）。CTCA显示冠状动脉狭窄分级与CCA高度一致。（2）图像质量：1例患者体质量指数较大，回旋支远段显影差，远端血管不可评估；2例患者由于心率变异性较大，右冠状动脉近中段有运动伪影，其余患者图像质量均较好。（3）辐射剂量：平均有效辐射剂量为（1．14±0．10）mSv。结论大螺距双源CTFlashspiral模式CTCA评价冠状动脉狭窄的准确性高，图像质量好，运动伪影小，有效辐射剂量低。Objectives To prospectively investigate the diagnostic accuracy, image quality and radiation doses of prospectively ECG-triggered high-pitch spiral acquisition computed tomography coronary angiography （CTCA） using Flash dual-source CT for the diagnosis of significant coronary stenoses. Methods Seventy-three patients underwent both CTCA and CCA. CTCA was performed using a Flash dual-source CT system with data acquisition at a high-pitch of 3.4. CCA served as the standard of reference. Radiation dose values were calculated using the dose-length product. Results There were 925 vessel segments in 73 patients. （1）Diagnostic accuracy： the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were 93.2% （164/176） ,96. 4% （722/749） ,85.9% （ 164/191 ） ,98.4% （722/734） for segment assessment and 98.4% （ 123/125）, 87. 4% （ 83/95 ）, 91.1% （ 123/135 ）, 97. 6% （ 83/85 ） for vessel assessment and 100% （44/44）, 89.7% （ 26/29 ）, 93.6% （ 44/47 ）, 100% （ 26/26 ） for patient assessment. （ 2 ） Image quality ： there were 2 coronary segments of right coronary artery and one segment of left circumflex artery with non-diagnostic image quality. There was no non-diagnostic image quality in left anterior descending artery. （3） Radiation dose： the effective radiation dose was （ 1.14±0. 10） mSv. Conclusions CTCA using the prospectively ECG-triggered high-pitch spiral mode of the Flash dual-source CT system is associated with high diagnostic accuracy for the assessment of coronary artery stenoses at low dose.

关 键 词：冠状动脉狭窄 冠状血管造影术 体层摄影术 X线计算机 辐射剂量 诊断 

分 类 号：R816.2[医药卫生—放射医学]