新诊断酮症起病糖尿病临床特征及初步分型探讨  

Clinical characteristics and primary classification for newly diagnosed ketosis-onset diabetes

作　　者：范元硕[1] 时立新[1] 罗建华[2] 于瑞萍[2] 刘波[2] 龙本丹[2] 

机构地区：[1]贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科,贵阳550004 [2]贵州省人民医院内分泌科

出　　处：《中华糖尿病杂志》2011年第6期468-471,共4页CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS

摘　　要：目的探讨新诊断酮症起病糖尿病的临床特征及初步分型。方法根据胰岛自身抗体是否阳性（A＋或A-）和β细胞功能是否保留（β＋或β-），将2008年7月至2009年8月于贵州省人民医院内分泌科收治的86例新诊断酮症起病糖尿病患者分为4组：A＋β-组、A＋13＋组、A-β-组和A-β＋组。比较各组性别比、年龄、伴代谢综合征、体质指数、随机血糖、糖化血红蛋白、血13羟丁酸、C肽等临床资料。采用方差分析对研究数据进行统计分析。结果A＋β-、A＋β＋、A—β-、A-β＋组分别为15例（17．4％，男9例，女6例）、5例（5．8％，男3例，女2例）、27例（31．4％，男20例，女7例）和39例（45．4％，男26例，女13例）。A＋β-组发病年龄、体质指数、腰围及二氧化碳结合力水平均明显低于其他3组[4组发病年龄分别为（24±12）、（44±13）、（43±13）和（54±17）岁；体质指数分别为（18±3）、（22±3）、（22±3）和（24±4）kg／m2；腰围分别为（69±12）、（82±5）、（81±9）和（86±10）cm；二氧化碳结合力分别为（12±7）、（20±4）、（19±7）和（21±4）mmol／L；均P〈0．05]，随机血糖及血p羟丁酸水平均明显高于其他3组[4组随机血糖分别为（32±9）、（19±3）、（25±9）和（23±6）mmol／L；血B羟丁酸分别为4．80（1．74～14．03）、0．79（0．41～3．37）、1．34（0．33—15．75）和0．80（0．31～8．27）mmol／L；均P〈0．05]。A—β-组发病年龄及体质指数均明显低于A-β＋组（均P〈0．05）。A—β＋组伴代谢综合征比例（48．7％）明显高于A＋β-组（6．7％）及A—β-组（22．2％）（均P〈0．05）。A＋β-组和A-β-组空腹C肽、餐后2hC肽水平均明显低于A＋β＋组和A-β＋组[空腹C肽分别为0．25（0．18—0．39）、0．30（0．03～0．63）、0．87（0．62—1．18）和1．16（0．75～3．46）μg/L，均P〈0。01；餐后2hObjective To investigate the clinical characteristics and primary classification of newly diagnosed ketosis-onset diabetes. Methods Based on the presence or absence of islet autoantibodies （ A ＋ or A - ） and of β- cell functional reserve （ β＋ or β- ）, 86 patients with newly diagnosed ketosis-onset diabetes from July 2008 to August 2009 were divided into 4 groups ： A ＋ β- , A ＋β＋ , A - β- and A - β＋ group. Clinical characteristics, including gender, age, presence of metabolic syndrome, body mass index, random blood glucose, glycosylated hemoglobin, β hydroxybutyric acid and C-peptide levels, et al, were compared among the 4 groups. Analysis of variance was used for statistic analysis. Results There were 15 cases in A ＋ β - group（17. 4% , male 9, female 6）, 5 cases in group A ＋ β＋ （5.8% , male 3, female 2） , 27 eases in group A - β- （31.4%, male 20, female 7） and 39 eases in group A - β＋ （45.4% , male 26, female 13 ） , respectively. Group A ＋ β- had obviously lower age, body mass index,waist circumference and carbon dioxide combining power than those in group A ＋ β＋, A - β- and A - 13 ＋ （age： （24±12） vs （44±13）, （43 ±13） and （54±17） years, respectively, allP〈0.05; body mass index： （18±3） vs （22 ± 3）, （22 ±3） and （24 ±4） kg/m2, respectively, all P 〈0.05; waist circumference： （69±12） vs （82±5）, （81 ±9） and （86 ± 10） cm, respectively, all P 〈0. 05; carbon dioxide combining power： （12 ±7） vs （20 ±4） , （19±7） and （21 ±4） mmol/L, respectively, all P 〈 0. 05 ）. Random blood glucose and 13 hydroxybutyric acid levels in group A ＋ β- were obviously higher than those in group A ＋ β＋ , A -β- and A - β＋ （random blood glucose： （32 ±9） vs （19 ±3）, （25 ±9） and （23 ± 6 ） mmol/L, respectively, all P 〈 0. 05 ; 13 hydroxybutyrie acid ： 4. 80 （ 1.74 - 14. 03 ） vs 0. 79 （0. 41-3.37）, 1.34（0. 33-15.75） and 0. 80（0. 31-

关 键 词：糖尿病 酮症 分型 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]