丙氨酸转氨酶水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系  

Correlations of serum alanine aminotransferase and insulin resistance, pancreatic B-cell function

作　　者：王永慧[1] 黎明[2] 高珊[1] 张秀娟[1] 李连霞[1] 张葵[2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科,100043 [2]中国医学科学院北京协和医院内分泌科

出　　处：《中华医学杂志》2011年第48期3426-3430,共5页National Medical Journal of China

基　　金：北京市科技新星计划基金（2004A27）;首都医学发展基金（ZD2002-3034）

摘　　要：目的探讨血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平与胰岛素抵抗（IR）及胰岛β细胞功能之间的关系。方法收集2型糖尿病（T2DM）一级亲属351例，所有受试者均行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTr），检测体质指数（βMI）、腰臀比、血压、血脂、A坍、天冬氨酸转氨酶（AST）、血糖、真胰岛素（TI）及胰岛素原（PI），采用稳态模式（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA—IR）及胰岛β细胞功能（HOMA—β）。根据A¨四分间距，分为ALT1组（〈12．9U／L）、ALT2组（12．9～17．3U／L）、ALT3组（17．4～24．2U／L）、ALT4组（t〉24．2U／L）。结果随着ALT水平升高，ALT4组与ALT1组比较，βMI[（26．3±2．9）kg／m。比（23．2±3．7）kg／m。，P〈0．01]、HOMA—IR[1．93（1．21～3．26）比1．06（0．65～1．54），P〈0．01]、LnHOMA—β（2．00±0．32比1．87±0．28，P〈0．05）均升高，血压、血脂、血糖、TI、PI亦升高（P〈0．05或P〈0．01）；随着代谢紊乱数目增多（无代谢紊乱与3～4个代谢紊乱数目组间比较），ALT[23．3（16．3～37．6）U／L比14．3（10．3～18．5）U／L，P〈0．01]和AST[21．5（18．3—32．8）U／L比17．9（15．5～22．1）U／L，P〈0．01]水平均升高；校正性别、年龄、βMI和腰臀比后血清ALT依然与血压、血脂、血糖、TI、2h-PI、2h-PI／TI、HOMA—IR和代谢紊乱数目呈正相关（r=0．117，0．236，P〈0．05或P〈0．01）；多元逐步回归分析ALT与性别、甘油三酯、HOMA—IR、总胆固醇和2h-PI呈独立正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论高AIJT水平与代谢综合征、IR和胰岛母细胞功能代偿性增加密切相关，ALT水平独立于IR与代谢综合征相关。Objective To explore the correlations of serum alanine aminotransferase （ALT）, insulin resistance and pancreatic B-cell function. Methods A total of 351 first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus received a standard oral glucose tolerance test （OGTI＇） at our outpatient clinic. All subjects were analyzed for the parameters of body mass index （ BMI ）, waist-hip ratio, blood pressure （ BP）, serum lipids, ALT, aspartate aminotransferase （AST）, plasma glucose （PG）, true-insulin and proinsulin. Homeostasis model assessment （HOMA） was applied to assess the status of insulin resistance and pancreatic B-cell function. They were divided into 4 groups according to the quartiles of ALT： ALT1 group （ 〈12.9 U/L）, ALT2 group （12.9 - 17.3 U/L）, ALT3 group （17.4 -24.2 U/L） and ALT4 group （ t〉24. 2 U/L）. The diagnosis of metabolic syndrome was made according to the definition of Chinese Diabetic Society. Results With the rising serum ALT levels （ALT4 vs ALT1 ）, the levels of BMI [ （26. 3 ± 2.9） kg/m2 vs （23.2＋3.7） kg/m2, P〈0.01], HOMA-IR [1.93（1.21 -3.26） vs 1.06（0.65-1.54）, P 〈 0. 01 ] and LnHOMA-beta （ 2. 00 ± 0. 32 vs 1.87 ± 0. 28, P 〈 0. 05 ） were elevated ; BP, serum lipids, PG, true-insulin and proinsulin also increased （ P 〈 0. 05 or P 〈 0. 01 ）. The levels of serum ALT [ 23. 3 （16.3-37.6） vs 14.3 （10.3-18.5） U/L, P〈0.01] and AST [21.5 （18.3-32.8） U/L vs 17.9 （15.5 -22. 1） U/L, P 〈0. 011 increased with the rising number of metabolic disorders （0 vs 3 -4 metabolic disorders）. After adjustments for gender, age, BMI and waist-hip ratio, serum ALT were still positivelycorrelated with BP, serum lipids, PG, fasting true-insulin, 2 h proinsulin, 2 h proinsulin/true-insulin, HOMA-IR and the numbers of metabolic disorder （r =0. 117 -0. 236, P 〈0. 05 or P 〈0. 01 ）. After adjustments for gender, age, BMI, waist-hip ratio and HOMA-IR, the serum ALT level remained positively correlated with the numbers o

关 键 词：丙氨酸转氨酶 胰岛素抗药性 代谢综合征 胰岛Β细胞功能 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]