自主呼吸条件下双相气道正压通气与持续性气管内吹气联合运用的实验研究  

Effects of continuous tracheal gas insufflation during biphasicinterm ittent positive airway pressure ventilation on canine model of acute lung injury with spontaneous breathing

作　　者：詹庆元[1] 王辰[1] 商鸣宇[1] 童朝晖[1] 翁心植[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京红十字朝阳医院,北京市呼吸病研究所,100020

出　　处：《中华医学杂志》2000年第1期54-57,共4页National Medical Journal of China

基　　金：国家人事部优秀留学归国人员重点资助项目;北京市科技新星计划的部分资助

摘　　要：目的　探讨在自主呼吸间隙存在时应用持续性气管内吹气 (CTGI)的可能性。方法　油酸所致急性肺损伤犬模型 8只 ,随机予双相气道正压通气 (BIPAP)及BIPAP加用CTGI(流速分别为 3、6、9L/min ,简称T3、T6、T9组 ) ,调节BIPAP压力水平使PaCO2 在各组间相等 ,达到稳态后测定各通气方式下的气体交换、呼吸力学、血流动力学和氧动力学指标。结果　在保证PaCO2 相同 ,即通气效果相同的前提下 ,吸气峰压在T3组 ( 16cmH2 O± 4cmH2 O)、T6组 ( 14cmH2 O± 4cmH2 O)和T9组 ( 11cmH2 O± 3cmH2 O)均显著低于BIPAP组 ( 2 0cmH2 O± 5cmH2 O)T3、T6 与T9组比较及BIPAP组与T3组比较差异无显著意义。PaO2 、血流动力学和氧动力学指标在各组间差异无显著意义。结论　CTGI与BIPAP联合运用时不会增加自主呼吸与呼吸机之间的不协调性 ,能有效地改善肺泡通气 ,在降低气道压的同时 ,对血流动力学和氧动力学无显著影响。Objective Tostudythepossibilityofusingcontinuoustrachealgasinsufflation (CTGI)in dogswithspontaneousbreathing Methods Eightcaninewitholeicacidinducedlunginjurywhichhad spontaneousbreathingwereventilatedbyEvita 2 (DragerInc ) .ThesettingparameterswereFiO2 ( 60 % ) ,I/E ( 1∶1) ,RR ( 2 0 )andPEEP ( 5cmH2 O)infourdifferentconditions:BIPAP (BIPAPgroup)andBIPAPwith differentCTGIflowrates ( 3、 6and 9L/min ,T3 ,T6andT9group) Gasexchange,lungmechanicsand hemodynamicstatusweremonitoredatthesamelevelofPaCO2 obtainedbyadjustingthehighpressure (Phigh)of BIPAP Results ThepeakinspiratorypressuresintheT6group ( 14cmH2 O± 4cmH2 O)andT9group ( 11cm H2 O± 3cmH2 O)weresignificantlylowerthanthatofBIPAPgroup ( 2 0cmH2 O± 5cmH2 O ,P <0 0 1) ,but significantdifferenceswerenotfoundneitheramongT3 ,T6andT9groups,norbetweenT3andBIPAPgroups PaO2 ,hemodynamicsandoxygenationremainedunchangedinthefourdifferentconditions Conclusion BIPAP combinedwithCTGIincaninewithspontaneousbreathingcouldsignificantlydecreasetheairwaypressure,withno influenceonhemodynamicsandoxygenation ThusBIPAPwithCTGImaybeausefulsupporttechnique ,especially forcaseswhoseairwaypressureshouldbelimited

关 键 词：机械通气 气道正压通气 气管内吹气 实验研究 

分 类 号：R459.6[医药卫生—治疗学]