IABP治疗心瓣膜置换术后早期LCOS的经验  

作　　者：李秀勇[1] 史万祥 王秀丽[1] 

机构地区：[1]天津市泰达国际心血管病医院,300457 [2]天津市宁河县卫生干部进修学校

出　　处：《河北医药》2012年第1期32-34,共3页Hebei Medical Journal

摘　　要：目的探讨心瓣膜置换术后早期因心肌功能障碍,外周阻力增加,低血容量等导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法。方法回顾分析泰达国际心血管病医院2008年1月至2010年4月心瓣膜置换术后早期出现LCOS患者6例的临床资料。术前收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径(LVEDD)40～78mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分数(LVEF)50%～69%。2例行主动脉瓣置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣置换术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣成形术。结果 6例患者分别在术中、术后早期(0～72h、平均12h)出现LCOS;给予对因和加用肾上腺素0.02～0.2μg·kg-1·min-1治疗无效后而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,患者均痊愈,患者IABP支持时间3～8d,平均4.3d;患者呼吸机支持时间3～12d,平均5.1d。1例患者出现血钾上升,但肌酐正常,应用IABP后尿量增多,血钾水平下降;另1例因肺部感染,带呼吸机时间为12d,成功脱机拔除气管插管。结论 LCOS是心脏手术后最常见的并发症,手术经过顺利的瓣膜置换术患者,由于多种原因导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于心肌细胞休息,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段。

关 键 词：心脏瓣膜疾病 低心排血量综合征 主动脉内球囊反搏 心肌顿抑 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]