心血管专科护理记录单的改进与应用  

作　　者：宋洋 李建萍 曾晓霞 黄林 

机构地区：[1]山西省心血管病医院

出　　处：《全科护理》2012年第4期348-349,共2页Chinese General Practice Nursing

摘　　要：护理记录是住院病人医疗文件记录中一个重要组成部分,是病人治疗、护理的真实写照,是具有法律效应的文字资料.我省医院在护理中一直执行一般护理记录单方式,记录繁琐且无法突出专科护理特点.为了切实减轻临床护士书写护理文书的负担,使护士有更多的时间和精力为病人提供直接护理服务,密切护患关系,提高护理质量,根据卫生部〈关于加强医院临床护理工作的通知〉和〈关于印发〈病历书写基本规范〉的通知〉,探索具备我院心血管护理专科特点且符合法律要求的护理文书记录方式.我院从2010年初开始实行表格式护理记录,通过1年的应用,改进后的心电监测记录单具有方便、及时、客观的优点,应用于全院,效果良好.现介绍如下.

关 键 词：心血管专科 护理记录单 心电监测 专科护理 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]