法洛四联症合并小左心室的手术治疗28例  

作　　者：赵科研[1] 侯明晓[2] 方敏华[1] 孙景海[3] 郑军[3] 刘光钰[3] 

机构地区：[1]沈阳军区总医院心外科,110016 [2]沈阳军区总医院医务部,110016 [3]解放军第208医院心脏中心

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2012年第4期146-147,共2页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

基　　金：全军十一五课题资助项目(08G004)

摘　　要：目的探讨法洛四联症合并小左心室手术的治疗效果。方法回顾分析2005年1月至2008年12月,法洛四联症合并左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)<30 ml/m2的患者共28例,11例在非体外循环下行Gore-tex血管体肺分流术,17例在全麻体外循环下行法洛四联症根治术。分流组手术前后测量LV-EDVI、经皮血氧饱和度和McGoon比值,采用配对t检验进行统计分析,根治组术前测LVEDVI和McGoon比值,与分流组术前进行独立样本t检验。结果分流组无围手术期死亡,1例术后4个月死于肺炎。术后经皮血氧饱和度由(75.5±8.4)%增加到(87.3±2.4)%(P<0.01);McGoon比值由1.38±0.24增加到1.62±0.32(P<0.05);LVEDVI由(19.0±6.2)ml/m2增加到(34.0±7.6)ml/m2(P<0.01)。9例患者在术后6～18个月内接受二期根治手术,无手术死亡。直接根治组手术1例死于低氧血症,术前LVEDVI(26.2±2.6)ml/m2比分流组(19.0±6.2)ml/m2大,McGoon比值(1.86±0.33)比分流组(1.38±0.24)大。结论左心室小的法洛四联症患者根治手术可以放宽手术指征,肺动脉发育好可进行根治手术;对于左心室发育极差者,应用合适口径Gore-Tex人造血管行体肺分流术,可明显增加法洛四联症左心室容积指数,为左心室发育小患者行根治创造良好的手术条件。

关 键 词：法乐四联症 分流术 左心室舒张末期容积 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]