300份护理记录中存在的缺陷及对策  

作　　者：王仕贤[1] 

机构地区：[1]云南省保山市人民医院护理部,保山678000

出　　处：《当代护士（下旬刊）》2012年第2期181-182,共2页Modern Nurse

摘　　要：对300份护理记录中存在的问题进行了分析,包括:护理记录不及时、不准确、不全面;护理记录内容简单,流于形式,未能体现护理程序;字迹潦草、模糊、涂改,存在医护记录不符的现象。认为要提高护理记录的书写质量,就必须加大普法力度,强化护理人员的法律意识;加强相关理论知识的培训;定期开展病历书写质量评估,实行三级质控;加强医护沟通,避免记录分离。

关 键 词：护理记录 缺陷 举证倒置 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]