腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO_2的影响  

作　　者：张英传 

机构地区：[1]天津铁厂职工医院麻醉科,河北省涉县056404

出　　处：《医学理论与实践》2012年第8期930-931,共2页The Journal of Medical Theory and Practice

摘　　要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响。方法:选择腹腔镜下胆囊切除术病人66例,年龄在18～65岁之间,男48例,女18例,体重指数均在正常范围内,均无心血管及肺部疾病与病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为三组,每组22例。每例病人气腹前潮气量设为10ml/kg,呼吸频率为10次/min,Ⅰ组气腹后15min呼吸参数不变仍为10ml/kg,频率为10次/min,Ⅱ组病人调为10ml/kg,频率为12次/min,Ⅲ组病人调为8ml/kg,频率为15次/min,后两组病人的每分钟通气量一样。记录气腹前、气腹后15min、调整呼吸参数后15min的气道峰压(Peak)和PaCO2。结果:Ⅲ组病人气腹后的气道峰压明显比Ⅰ组Ⅱ组低,Ⅱ组、Ⅲ组病人气腹后15min的PaCO2接近正常,气腹结束后的PaCO2明显低于Ⅰ组,但是Ⅱ组病人气腹后15min的气道峰压明显高于Ⅲ组。并于术后第2天随访病人颈肩疼痛的发生率。结论:CO2气腹后动脉血PaCO2明显升高,在气腹后单纯增加呼吸频率而潮气量不变,可以降低PaCO2,但是气道压会有所上升。在增加呼吸频率的同时适当降低潮气量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使气道压下降,也可以更有效的防止PaCO2升高。

关 键 词：腹腔镜胆囊切除术 CO2气腹 呼吸参数 气道压 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]