42例胆道闭锁肝门空肠吻合术后中医证候调查分析  

作　　者：许华[1] 赖东兰[1] 刘均澄[2] 胡小英[1] 

机构地区：[1]广州中医药大学第一附属医院儿科,广州510405 [2]中山大学附属第一医院儿科,广州510080

出　　处：《中国中西医结合儿科学》2012年第2期102-106,共5页Chinese Pediatrics of Integrated Traditional and Western Medicine

摘　　要：目的总结小儿胆道闭锁(BA)肝门空肠吻合(Kasai)术后中医证候规律,为中医药干预提供依据。方法编制BA术后中医证候调查表,采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料,对常见症状、体征、证候进行频数分析,用相关系数矩阵显示证候之间的相关性,运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响,归纳中医证候特点及分布规律。结果 (1)发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄,其中大多为出生后3～7d发现皮肤黄染。(2)手术日龄最小41d,最大者92d,多于出生后61～90d行手术治疗。(3)BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等;主要舌象为舌质淡,苔白厚腻,或有灰黑苔;指纹表现多为淡、红、滞、达气关。(4)气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者最多,且两者可与其他虚证相兼存在,阴虚证、血虚证无单独存在;五脏虚证中脾虚者39例,其中单纯脾虚者26例,脾+肾虚者8例,脾+肺虚者2例,脾+肺+肾虚者4例;脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主;肾虚多以气虚+阳虚为主;肺虚多以单纯气虚表现为主。实证以气滞者最多,均与其他证候相兼出现,其中气滞+血瘀+寒湿者32例,气滞+血瘀+湿热者6例。(5)各证候相关因素分析提示:手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素;性别、手术日龄为阳虚证的影响因素;胆管炎为血瘀证的影响因素。结论 BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实,虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现;其病位主要在脾、肾、肺与肝胆;主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀。建议对于BA术后的中医治疗,当以攻补兼施为治则,健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法。

关 键 词：黄疸 胆道闭锁 黄疸 中医征候 儿童 

分 类 号：R722.17[医药卫生—儿科]