运行中的护理文书缺陷原因分析及对策  

作　　者：刘美芹[1] 肖红霞[1] 林少环[1] 

机构地区：[1]广东药学院附属第一医院干部保健科,广东广州510080

出　　处：《中国医药指南》2012年第14期372-373,共2页Guide of China Medicine

摘　　要：护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及为解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录Ⅲ。护理文书是病案资料的重要组成部分，也是医疗事故技术鉴定的重要依据。护理文件的书写质量也是反映医院护理质量管理水平，为了临床护士书写时要更加客观、真实、准确、及时、完整，不断提高护士的书写水平，减少记录缺陷引起的纠纷，我院通过对运行中的病历通过定期和不定期的抽查，把检查中存在的问题进行分析整理，并采取了科学的管理对策，现汇报如下。

关 键 词：护理文书 缺陷 原因分析 对策 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]